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基本操作:腰穿(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能歷年模考)

2022-05-05 14:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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查看匯總:國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能基本操作“歷年??碱}”匯總

考神100x100

歷年??碱}
基本操作

題號:腰穿

解析:

首先協(xié)助患者側臥于病床上,背部與床面垂直。頭向前胸部屈曲,雙手抱膝緊貼腹部,使軀干呈弓形。

然后確定穿刺部位:一般取“雙側髂嵴最高點的連線”與“后正中線”的交點,即:第3~4腰椎棘突間隙作為進針部位。(也可上移或下移一個腰椎間隙)

完成上述步驟后,戴無菌手套,常規(guī)消毒皮膚2~3遍;消毒時以穿刺點為圓心,由內向外,消毒直徑15cm的區(qū)域;

消毒后,覆蓋無菌洞巾,選取2%利多卡因做局部浸潤麻醉,先在穿刺點斜行進針,在皮下打一小皮丘,然后垂直緩慢進針,直至椎間韌帶逐層麻醉。

局部浸潤麻醉后,以左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針,垂直背部緩慢刺入。進針深度成人約4~6cm(兒童則為2~4cm)。當針鋒抵抗感突然消失時,表明針頭已穿過硬脊膜,此時將針芯慢慢抽出,可見腦脊液流出;

然后連接測壓管,測量腦脊液壓力。正常情況下,側臥位腦脊液壓力為70~180mmH2O(或40~50滴/分鐘)。

撤去測壓管,將針芯插入穿刺針,再根據(jù)檢測要求收集適量腦脊液送檢。

最后,緩慢拔出穿刺針,用無菌紗布覆蓋按壓穿刺點3~5分鐘,并用膠布固定。

穿刺結束后,囑咐患者去枕平臥(也可取俯臥位)休息4~6小時,以避免引起低顱壓性頭痛。

提示:以上題目為考生內容,可能和還原考點練習題有所出入,僅供參考!

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