題號：皮膚彈性及小腿水腫，眼的集合反射，心臟觸診，心臟聽診

1.皮膚彈性及小腿水腫

洗手。用示指和拇指捏起被檢查者手背部皮膚，正常人松手后皮膚迅速恢復(fù)平整。向考官報告當捏起被檢查者手背皮膚，松開后皮膚迅速恢復(fù)平整屬皮膚彈性正常，操作完畢。 

檢查者站在被檢者前而或右側(cè)。被檢者取坐位或仰臥位，雙小腿自然放松并充分暴露，被檢者雙小腿有無皮疹或潰瘍、皮下出血、粗細不等，腫脹、表淺靜脈曲張等。雙膝關(guān)節(jié)有無畸形、腫脹、活動受限等。①檢查者按壓脛前皮膚，觀察有無腫脹和凹陷。按壓膝關(guān)節(jié)，觀察膝關(guān)節(jié)有無壓痛、腫脹。

2.眼的集合反射

囑被檢查者注視1m以外的目標（通常為檢查者的食指尖），然后逐漸將目標移至距被檢查者眼球約10cm處，這時觀察雙眼瞳孔變化情況。由看遠逐漸變?yōu)榭唇?，即由不調(diào)節(jié)狀態(tài)到調(diào)節(jié)狀態(tài)時，正常反應(yīng)是雙側(cè)瞳孔逐漸縮小（調(diào)節(jié)反射）、雙眼球向內(nèi)聚合（聚合反射）。

3.心臟觸診

囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。

1.心尖搏動

囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說明情況取得被檢者配合，暴露前胸，首先以手掌掌面完全置于心前區(qū)，大致感觸心尖搏動的最強點，再以示指、中指的指腹，指出心尖搏動的最強點的位置，并報告考官。

2.心前區(qū)震顫

囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說明情況取得被檢者配合，暴露前胸，首先以手掌掌面完全置于心前區(qū)，換小魚際分別觸診二尖瓣聽診區(qū)（心尖部）、肺動脈瓣聽診區(qū)（胸骨左緣第2肋間）、主動脈瓣第一聽診區(qū)（胸骨右緣第2肋間）、主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）、三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間）。報告考官有無異常情況。

3.心包摩擦感

囑被檢者取坐位，身體微向前傾，檢查者站立在被檢者右前方，囑患者深吸氣憋住，以手掌小魚際觸診胸骨左緣第4肋間。報告教官有無異常情況。 

4.心臟聽診

心臟聽診需要聽心臟的各瓣膜區(qū)有無雜音、心率、心律、心音是否有力，有無額外心音、雜音和心包摩擦音。戴帽子、口罩，洗手。

解開被檢查者上衣，依次聽二尖瓣聽診區(qū)（心尖部：第五肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1cm，聽診時間1min，此處數(shù)心率）、肺動脈瓣聽診區(qū)（胸骨左緣第2肋間，聽診時間15～30s）、主動脈瓣聽診區(qū)（胸骨右緣第2肋間，聽診時間15～30s）、主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間，聽診時間15～30s）、三尖瓣聽診區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間，聽診時間15～30s）。

讓被檢查者取坐位，身體稍向前傾，聽診胸骨左緣第4肋間的心包摩擦音。

報告考官被檢查者的心率（具體次數(shù)）、心音有力、未聞及額外心音、各瓣膜區(qū)未聞及異常雜音、未聞及心包摩擦音，屬正常，考試操作完畢。

提示：以上題目為考生內(nèi)容，可能和還原考點練習題有所出入，僅供參考！