2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析實戰(zhàn)模擬11題附解析的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下：

【實戰(zhàn)模擬11】

評分標(biāo)準(zhǔn)

一、初步診斷（4分）

1.上消化道出血。（1.5分）

2.十二指腸潰瘍。（1.5分）（答“消化性潰瘍”得1分）

3.失血性貧血。（1分）

二、診斷依據(jù)（5分）

1.上消化道出血

（1）以黑便及體循環(huán)缺血缺氧為主要臨床表現(xiàn)。（1分）

（2）貧血貌，心動過速，腸鳴音活躍。（0.5分）

（3）糞隱血（＋）。（1分）

2.十二指腸潰瘍

（1）青壯年男性，慢性復(fù)發(fā)性病程。（0.5分）

（2）多于季節(jié)變化時上腹痛，以空腹痛為主，進餐、服用H2受體拮抗劑癥狀可改善。（1分）

（3）上腹部輕度壓痛。（0.5分）

3.失血性貧血：黑便，糞隱血（＋），血Hb及RBC減少（0.5分）

三、鑒別診斷（3分）

1.急性糜爛出血性胃炎。（1分）

2.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血。（1分）

3.胃癌。（1分）

四、進一步檢查（5分）

1.血型，監(jiān)測血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、糞常規(guī)＋隱血變化。（1分）

2.肝腎功能。（0.5分）

3.胃鏡或擇期行消化道造影檢查。（1.5分）

4.Hp相關(guān)性檢查。（1分）

5.腹部B超檢查、心電圖。（1分）

①急性糜爛出血性胃炎

②肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血

③胃癌腫瘤標(biāo)記物。

五、治療原則（5分）

1.臥床休息，控制飲食，必要時吸氧。（0.5分）

2.擴容補液，備血，必要時輸血。（1分）

3.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。（1.5分）

4.應(yīng)用胃黏膜保護劑。（1分）

5.若有Hp感染，擇期實施根治Hp治療。（1分）

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