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皮膚鞏膜黃染的現(xiàn)病史和其他病史書(shū)寫(xiě)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集練習(xí)題

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皮膚鞏膜黃染的現(xiàn)病史和其他病史書(shū)寫(xiě)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集還原考點(diǎn)練習(xí)題

解析:(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診

(1)病因、誘因:有無(wú)不潔飲食,近期有無(wú)外出旅游、飲酒。

(2)針對(duì)皮膚鞏膜黃染:起病的緩急,黃疸呈進(jìn)行性加重或波動(dòng)

性;此次發(fā)作為首發(fā)或復(fù)發(fā),黃染的程度。

(3)針對(duì)大便:發(fā)生時(shí)間,次數(shù)。(4)伴隨

癥狀:有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腰背痛。

2.診療經(jīng)過(guò)

(1)是否就診,做過(guò)哪些檢查。

(2)治療用藥情況。

3.一般情況發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

(二)、相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史

2.與該病相關(guān)的病史:有無(wú)類(lèi)似發(fā)作,有無(wú)慢性消化系統(tǒng)疾病病史,有無(wú)疫區(qū)疫水接觸史,月經(jīng)生育史、家族遺傳史。

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