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肺炎在CT上的典型表現(xiàn)有哪些?

2025-08-20 20:17 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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肺炎在CT上的典型表現(xiàn)多種多樣,具體特征會根據(jù)病原體類型(如細(xì)菌性、病毒性、真菌性和寄生蟲性等)、感染部位以及患者個體差異等因素有所不同。但總體來說,可以總結(jié)出一些常見的影像學(xué)特點:
1. 病變分布:肺炎的病變位置可以是單側(cè)或雙側(cè),局限性或彌漫性的。例如,細(xì)菌性肺炎常表現(xiàn)為肺葉或段的實變;病毒性肺炎則可能呈現(xiàn)為間質(zhì)性改變或者斑片狀磨玻璃影。
2. 密度變化:受累區(qū)域可能出現(xiàn)密度增高,形成所謂的“實變”。在CT圖像上顯示為白色區(qū)域,與正常肺組織的黑色背景形成對比。這種實變可以是均勻一致的,也可以伴有支氣管充氣征象(即在實變區(qū)內(nèi)可見到含氣支氣管影像)。
3. 邊緣特征:炎癥病灶邊緣可能模糊不清,尤其是急性期;慢性或纖維化階段,則可能出現(xiàn)邊界較為清晰、規(guī)則或者不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀陰影。
4. 伴隨征象:除了主要病變外,CT上還可能觀察到其他相關(guān)表現(xiàn)。比如胸腔積液(表現(xiàn)為肋膈角變鈍)、淋巴結(jié)腫大(尤其是縱隔和肺門區(qū))、空洞形成等。
5. 特殊類型肺炎的影像學(xué)特點:
   - 社區(qū)獲得性肺炎:多見于下葉,可有段或亞段分布。
   - 醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎:可能涉及多個肺葉,并且上葉受累相對常見。
   - 間質(zhì)性肺炎:主要表現(xiàn)為網(wǎng)狀、蜂窩樣改變及磨玻璃影。

值得注意的是,在實際臨床工作中,醫(yī)生需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征以及其他輔助檢查結(jié)果綜合判斷。當(dāng)遇到不典型的影像學(xué)表現(xiàn)時,可能還需要通過微生物培養(yǎng)、血清學(xué)檢測等手段進(jìn)一步明確診斷。

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