在面對(duì)水腫患者時(shí)，醫(yī)生首先應(yīng)該詢問的是患者的病史和相關(guān)癥狀。具體來(lái)說(shuō)，需要關(guān)注以下幾個(gè)方面：
1. 水腫的發(fā)生時(shí)間和發(fā)展過程：了解水腫是突然出現(xiàn)還是逐漸加重的，這有助于判斷病因。例如急性腎炎通常表現(xiàn)為迅速發(fā)展的水腫，而慢性心力衰竭或肝硬化引起的水腫則多為緩慢進(jìn)展。
2. 水腫的具體部位及分布特點(diǎn)：詢問患者是否全身性水腫或是局限在某個(gè)特定區(qū)域如眼瞼、下肢等。不同類型的水腫其發(fā)生位置有所差異，比如心臟疾病常導(dǎo)致雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫；腎臟問題可能首先表現(xiàn)為面部尤其是晨起時(shí)的眼瞼浮腫。
3. 伴隨癥狀：除了水腫外，患者是否還有其他不適感，如尿量變化、泡沫尿（提示蛋白尿）、呼吸困難、胸痛等。這些信息對(duì)于診斷具有重要參考價(jià)值。
4. 近期用藥史和生活習(xí)慣改變：了解患者近期是否有服用可能導(dǎo)致水鈉潴留的藥物，例如非甾體抗炎藥、鈣通道阻滯劑類降壓藥等；同時(shí)關(guān)注體重短期內(nèi)快速增加或減少、飲食中鹽分?jǐn)z入量的變化等因素。
5. 個(gè)人及家族病史：詢問有無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟疾病等相關(guān)慢性疾病的既往史和家族遺傳背景，因?yàn)檫@些因素都可能與水腫的發(fā)生有關(guān)聯(lián)。

通過上述詳細(xì)的問診過程，可以為后續(xù)的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)提供方向，并有助于盡早明確診斷。