頸靜脈怒張是臨床上一個重要的體征，它指的是在靜息狀態(tài)下，患者坐位或半臥位時頸靜脈異常充盈、擴張的現(xiàn)象。正常情況下，當人處于坐位或者上身抬高至45度角以上的位置時，頸外靜脈應(yīng)該是塌陷的，而只有當人平躺時才能看到明顯的頸靜脈搏動。如果在上述體位下仍能看到頸靜脈明顯充盈，則稱為頸靜脈怒張。

頸靜脈怒張主要反映了右心房壓力增高或上腔靜脈回流受阻的情況，其臨床意義如下：
1. 心功能不全：尤其是右心衰竭時，由于心臟泵血能力下降導致血液在心臟內(nèi)積聚，引起中心靜脈壓升高，進而表現(xiàn)為頸靜脈怒張。此外，某些先天性心臟病、瓣膜疾病等也可引發(fā)類似表現(xiàn)。
2. 上腔靜脈綜合征：各種原因引起的上腔靜脈阻塞（如腫瘤壓迫、血栓形成）會導致血液回流受阻，造成頸部及上肢靜脈壓力增高，出現(xiàn)頸靜脈怒張。
3. 心包積液或縮窄性心包炎：這兩種情況都會導致心臟舒張受限，影響其正常的充盈過程，從而使中心靜脈壓上升，產(chǎn)生頸靜脈怒張的體征。
4. 其他少見原因：如嚴重脫水、低蛋白血癥等情況下也可能觀察到輕微的頸靜脈充盈，但這通常不被定義為真正的“怒張”。

臨床上發(fā)現(xiàn)患者有頸靜脈怒張時，應(yīng)結(jié)合病史和其他相關(guān)檢查結(jié)果綜合判斷病因，并采取相應(yīng)的治療措施。