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如何治療和管理潰瘍性結(jié)腸炎?

2025-08-14 12:48 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病,主要影響大腸(結(jié)腸)和直腸。治療的目標(biāo)是控制癥狀、維持緩解狀態(tài)、改善患者的生活質(zhì)量,并盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生。治療方法主要包括藥物治療、生活方式調(diào)整以及在必要時進行手術(shù)。
1. 藥物治療:根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇合適的藥物。
   - 對于輕度至中度患者,通常首選5-氨基水楊酸類藥物(如美沙拉秦),可以局部應(yīng)用(灌腸或栓劑)或者口服使用。
   - 中重度活動期潰瘍性結(jié)腸炎可能需要糖皮質(zhì)激素治療,比如潑尼松龍。但長期使用需謹(jǐn)慎,因為可能會引起副作用。
   - 如果上述兩種藥物效果不佳,可以考慮使用免疫調(diào)節(jié)劑如硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤等。
   - 生物制劑也是重要的治療手段之一,特別是對于那些對傳統(tǒng)療法反應(yīng)差的患者。常用的生物制劑包括抗TNFα單克隆抗體(如英夫利昔單抗)、白細胞介素抑制劑等。
2. 生活方式調(diào)整:建議患者保持健康的生活習(xí)慣。
   - 飲食上避免刺激性強的食物,如辛辣、油炸食品等;增加膳食纖維攝入量有助于改善腸道功能。
   - 適量運動可以提高身體素質(zhì),減輕疾病負擔(dān)。
   - 注意休息與減壓,良好的心理狀態(tài)對疾病的恢復(fù)也有積極作用。

3. 手術(shù)治療:對于藥物治療無效或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥(如大出血、穿孔、癌變等)的患者,可能需要考慮手術(shù)切除病變部位。常見的手術(shù)方式有全結(jié)腸切除加回腸儲袋肛管吻合術(shù)或永久性回腸造口術(shù)。

總之,在制定具體的治療方案時,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的個體情況綜合評估,并定期隨訪調(diào)整治療計劃以達到最佳療效。同時,患者也需要積極配合醫(yī)囑,共同參與疾病的管理過程。

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