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如何通過心電圖識別三度房室傳導(dǎo)阻滯?

2025-08-11 10:30 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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三度房室傳導(dǎo)阻滯,也稱為完全性房室傳導(dǎo)阻滯,是一種嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。在心電圖上識別這種病癥有以下幾個關(guān)鍵特征:

首先,最明顯的特征是P波與QRS波群之間沒有固定的關(guān)系。正常情況下,心臟的每一次收縮都由一次P波(代表心房除極)引發(fā),緊接著是一次QRS波群(代表心室除極)。但在三度房室傳導(dǎo)阻滯中,由于心房和心室之間的傳導(dǎo)路徑完全中斷,心房的電活動無法傳遞到心室。因此,在心電圖上可以看到規(guī)律出現(xiàn)的P波與同樣規(guī)律但獨立于P波的QRS波群。

其次,心房率通??煊谛氖衣?。這是因為心房仍然按照竇性節(jié)律規(guī)則地產(chǎn)生電信號,但由于傳導(dǎo)路徑被阻斷,這些信號不能到達心室。相反,心室依賴其自身較低頻率的逸搏起搏點來維持基本的心跳活動,這導(dǎo)致了心室率較慢。

最后,在某些情況下,還可以觀察到心房和心室之間出現(xiàn)所謂的“競爭性節(jié)律”,即兩者各自獨立地進行除極而不協(xié)調(diào)工作。這種現(xiàn)象在長時間的三度房室傳導(dǎo)阻滯中較為常見。

總之,當(dāng)遇到P波與QRS波群無固定關(guān)系、心房率高于心室率以及可能存在的競爭性節(jié)律時,應(yīng)高度懷疑存在三度房室傳導(dǎo)阻滯,并及時進行進一步檢查和處理。

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