結(jié)核性胸膜炎的主要致病菌是結(jié)核分枝桿菌，即Mycobacterium tuberculosis。這種細(xì)菌是引起結(jié)核病的元兇，當(dāng)它侵入人體后，可以引發(fā)肺部及肺外器官的多種病變，其中包括胸膜炎癥。

結(jié)核性胸膜炎的發(fā)生通常與初次感染結(jié)核桿菌或潛伏感染再激活有關(guān)。在初次感染時(shí)，如果機(jī)體免疫系統(tǒng)未能完全清除細(xì)菌，則可能導(dǎo)致細(xì)菌潛伏于體內(nèi)，在免疫力下降時(shí)重新活躍，引起疾病。對于胸膜來說，結(jié)核桿菌可以通過血液傳播到達(dá)胸膜部位，引發(fā)炎癥反應(yīng)。

臨床上，患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力等全身癥狀以及胸痛、呼吸困難等局部表現(xiàn)。診斷方面，除了詳細(xì)的病史采集和體格檢查外，還需要結(jié)合胸部影像學(xué)檢查（如X線或CT）、結(jié)核菌素試驗(yàn)、血液檢測、胸水分析及必要時(shí)的組織活檢等手段來綜合判斷。

治療上主要是采用抗結(jié)核藥物進(jìn)行規(guī)范化的聯(lián)合化療方案，療程一般需要6個(gè)月以上。此外，在特殊情況下可能還需要針對癥狀給予支持性治療措施，如抽吸胸腔積液緩解呼吸困難等。

總之，了解結(jié)核性胸膜炎的致病機(jī)制及其臨床特點(diǎn)對于提高診療水平具有重要意義。