腸結核的確診需要綜合多種檢查方法來確定，因為其癥狀可能與其他腸道疾病相似。以下是主要的檢查手段：
1. 病史與體格檢查：醫(yī)生會詳細詢問患者的病史，包括既往是否有肺結核或其他部位結核病史、有無接觸過結核病人等，并進行詳細的體格檢查。
2. 影像學檢查：
   - 腹部X線平片：可發(fā)現(xiàn)腹部淋巴結腫大或腸管擴張。
   - CT掃描：可以更清晰地顯示腸道壁增厚、腸腔狹窄及周圍組織器官受累情況，對于診斷和評估病變范圍具有重要價值。
   - 鋇餐造影：有助于觀察小腸的形態(tài)變化，如跳躍征象（Skip Lesion）、線樣征象等特異性表現(xiàn)。
3. 內鏡檢查：
   - 結腸鏡：能夠直接觀察到回盲部及升結腸黏膜炎癥、潰瘍形成等情況，并可取活檢做病理學檢查。
   - 小腸鏡或膠囊內鏡：對于小腸受累的患者，可通過此方法進一步明確診斷。
4. 實驗室檢查：
   - 血常規(guī)：部分患者可能出現(xiàn)貧血和白細胞計數(shù)異常。
   - 紅細胞沉降率（ESR）及C反應蛋白（CRP）升高：提示存在慢性炎癥或感染。
   - 結核菌素試驗（PPD皮試）或干擾素γ釋放試驗（IGRA）：陽性結果支持結核感染的可能性，但不能單獨用于診斷腸結核。
5. 細菌學檢查：
   - 痰液、糞便等標本的抗酸染色及培養(yǎng)：雖然陽性率較低，但如果找到抗酸桿菌則有重要參考意義。
   - 活檢組織病理學檢查中發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死性肉芽腫，并且通過分子生物學技術如PCR檢測到結核分枝桿菌DNA。
6. 其他輔助診斷：
   - PET-CT：在某些情況下，可用于評估全身狀況及指導治療方案的選擇。
   
最終確診腸結核需要結合臨床表現(xiàn)、影像學特征以及細菌學證據(jù)等多方面信息。如果懷疑為腸結核但常規(guī)檢查未能明確，則可能需進行更深入的探究或長期隨訪觀察。