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如何通過心電圖診斷穩(wěn)定型心絞痛?

2025-07-21 18:27 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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在臨床上,穩(wěn)定型心絞痛的診斷主要依賴于患者的臨床表現(xiàn)、病史以及一系列輔助檢查,其中心電圖(ECG)是重要的輔助工具之一。然而,需要明確的是,單憑心電圖不能確診穩(wěn)定型心絞痛,但可以提供重要線索和信息支持診斷。
1. 心電圖在靜息狀態(tài)下可能正常:很多患者在沒有發(fā)作時的心電圖結果可能是正常的,這是因為心肌缺血不是持續(xù)存在的狀態(tài)。因此,在評估疑似穩(wěn)定型心絞痛的患者時,若初次檢查未能發(fā)現(xiàn)異常,不應輕易排除該病的可能性。
2. 發(fā)作期間的變化:當患者處于心絞痛發(fā)作期進行心電圖檢測時,可能會觀察到ST段壓低(通常為水平或下斜型)和T波倒置的現(xiàn)象。這些改變提示存在暫時性的心肌缺血。值得注意的是,并非所有患者都會表現(xiàn)出典型的ECG變化。
3. 運動負荷試驗:對于靜息狀態(tài)心電圖正常但臨床高度懷疑穩(wěn)定型心絞痛的患者,可以考慮進行運動平板測試或其它形式的負荷試驗來誘發(fā)心肌缺血,從而捕捉到相應的心電圖改變。在運動過程中出現(xiàn)ST段下降≥1mm,并伴有典型的心絞痛癥狀,則支持診斷。
4. 其他輔助檢查:除了心電圖之外,還應結合其他影像學檢查如冠狀動脈造影、心臟超聲等來進一步明確診斷和評估病情嚴重程度。

綜上所述,雖然單獨依靠心電圖不足以確診穩(wěn)定型心絞痛,但它在疾病篩查中扮演著不可或缺的角色。醫(yī)生需要綜合患者的具體情況和其他相關檢查結果來進行全面判斷。

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