診斷結(jié)核性胸膜炎的關(guān)鍵檢查主要包括以下幾個(gè)方面，這些檢查有助于確認(rèn)疾病的存在及其性質(zhì)：

首先，胸部影像學(xué)檢查是初步篩查的重要手段。通過(guò)胸部X線或CT掃描可以觀察到胸腔積液和/或胸膜增厚等表現(xiàn)，但僅憑影像學(xué)結(jié)果無(wú)法確診結(jié)核性胸膜炎。

其次，胸水分析對(duì)于診斷具有重要意義。通常需要進(jìn)行胸腔穿刺抽取胸水，并對(duì)胸水進(jìn)行常規(guī)、生化及細(xì)胞學(xué)檢查。結(jié)核性胸膜炎患者的胸水多為滲出液，呈現(xiàn)草黃色或血性，淋巴細(xì)胞比例增高，蛋白和乳酸脫氫酶（LDH）水平升高。

第三，細(xì)菌學(xué)檢查是確診的關(guān)鍵步驟之一。包括對(duì)胸水進(jìn)行抗酸桿菌涂片、培養(yǎng)以及分子生物學(xué)檢測(cè)如Xpert MTB/RIF等方法來(lái)查找結(jié)核分枝桿菌DNA。陽(yáng)性結(jié)果可以明確診斷為結(jié)核性胸膜炎。

第四，如果上述檢查仍不能確定，則可能需要進(jìn)一步做胸膜活檢。通過(guò)纖維支氣管鏡或超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺等方式獲取胸膜組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)，以提高確診率。

最后，在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床癥狀、流行病學(xué)史以及上述各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果綜合判斷是否為結(jié)核性胸膜炎。如果條件允許，還可以考慮使用干擾素-γ釋放試驗(yàn)（IGRA）或PPD皮試等免疫學(xué)手段評(píng)估患者對(duì)結(jié)核菌的感染狀態(tài)。

總之，診斷結(jié)核性胸膜炎需要結(jié)合多種檢查方法，并且在臨床實(shí)踐中需根據(jù)具體情況靈活選擇合適的檢查組合。