診斷結核性胸膜炎的關鍵檢查主要包括以下幾個方面，這些檢查有助于確認疾病的存在及其性質：

首先，胸部影像學檢查是初步篩查的重要手段。通過胸部X線或CT掃描可以觀察到胸腔積液和/或胸膜增厚等表現(xiàn)，但僅憑影像學結果無法確診結核性胸膜炎。

其次，胸水分析對于診斷具有重要意義。通常需要進行胸腔穿刺抽取胸水，并對胸水進行常規(guī)、生化及細胞學檢查。結核性胸膜炎患者的胸水多為滲出液，呈現(xiàn)草黃色或血性，淋巴細胞比例增高，蛋白和乳酸脫氫酶（LDH）水平升高。

第三，細菌學檢查是確診的關鍵步驟之一。包括對胸水進行抗酸桿菌涂片、培養(yǎng)以及分子生物學檢測如Xpert MTB/RIF等方法來查找結核分枝桿菌DNA。陽性結果可以明確診斷為結核性胸膜炎。

第四，如果上述檢查仍不能確定，則可能需要進一步做胸膜活檢。通過纖維支氣管鏡或超聲引導下的經(jīng)皮穿刺等方式獲取胸膜組織樣本進行病理學檢查及細菌培養(yǎng)，以提高確診率。

最后，在排除其他疾病的基礎上，結合臨床癥狀、流行病學史以及上述各項輔助檢查結果綜合判斷是否為結核性胸膜炎。如果條件允許，還可以考慮使用干擾素-γ釋放試驗（IGRA）或PPD皮試等免疫學手段評估患者對結核菌的感染狀態(tài)。

總之，診斷結核性胸膜炎需要結合多種檢查方法，并且在臨床實踐中需根據(jù)具體情況靈活選擇合適的檢查組合。