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原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因是什么?

2025-07-06 17:40 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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原發(fā)性醛固酮增多癥,也稱為康恩病或原發(fā)性 aldosteronism,是一種由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的醛固酮導(dǎo)致的一組臨床綜合征。其最常見的病因是單側(cè)腎上腺腺瘤,約占所有病例的60%-70%。這類腺瘤通常是良性的,直徑一般小于2厘米,但它們能夠自主地分泌過(guò)量的醛固酮,進(jìn)而引發(fā)高血壓和低血鉀等癥狀。

除了單側(cè)腎上腺腺瘤之外,原發(fā)性醛固酮增多癥的其他常見原因還包括特發(fā)性雙側(cè)腎上腺增生(約占20%-30%),這種情況下患者的兩側(cè)腎上腺都會(huì)出現(xiàn)輕微的增大,并且能夠分泌過(guò)多的醛固酮。少數(shù)病例可能由家族遺傳因素引起,如家族性原發(fā)性醛固酮增多癥,這類情況較為罕見。

在診斷時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)確定具體的原因。對(duì)于疑似患者,首先需要通過(guò)血漿醛固酮與腎素活性比值(ARR)篩查試驗(yàn)初步判斷是否存在原發(fā)性醛固酮增多癥的可能性;隨后可能還需要進(jìn)行鹽負(fù)荷測(cè)試、立位后負(fù)荷試驗(yàn)等進(jìn)一步確診,并結(jié)合影像學(xué)檢查如CT或MRI來(lái)定位病變部位。

治療方面,如果是由于單側(cè)腺瘤引起的,則首選手術(shù)切除;而特發(fā)性雙側(cè)腎上腺增生的患者則多采用藥物控制血壓和糾正電解質(zhì)紊亂。

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