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哪種心音異常常提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全?

在臨床上,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(也稱為主動(dòng)脈瓣反流)的心音異常主要表現(xiàn)為舒張期雜音。這種雜音通常是在胸骨左緣第3-4肋間聽到的遞減型、吹風(fēng)樣或嘆氣樣的雜音,它在心臟舒張?jiān)缙谧顬槊黠@,并且向胸骨左側(cè)傳導(dǎo)。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),在心臟收縮期,血液從左心室射入主動(dòng)脈。當(dāng)心臟進(jìn)入舒張期時(shí),由于主動(dòng)脈瓣不能完全閉合,部分血液會(huì)反流回左心室,從而產(chǎn)生上述特征性的雜音。此外,患者可能還會(huì)出現(xiàn)其他體征如水沖脈(快速下降的脈搏波)、槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)等。

需要注意的是,在輕度或早期主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的情況下,可能會(huì)沒有明顯的癥狀或者僅有輕微的心悸感。隨著病情進(jìn)展,病人可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀。因此,在診斷過程中除了聽診發(fā)現(xiàn)典型雜音外,還需結(jié)合病史、體格檢查及其他輔助檢查如超聲心動(dòng)圖等進(jìn)行綜合判斷。

總之,當(dāng)臨床醫(yī)生聽到患者在胸骨左緣第3-4肋間有舒張期遞減型吹風(fēng)樣或嘆氣樣的雜音時(shí),應(yīng)高度懷疑主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,并進(jìn)一步做相關(guān)檢查以明確診斷。
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