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急性間質(zhì)性腎炎主要由什么引起?

急性間質(zhì)性腎炎(Acute Interstitial Nephritis, AIN)是一種腎臟疾病,其特點(diǎn)是腎小管間質(zhì)的急性炎癥反應(yīng)。這種疾病的病因多樣,但主要可以歸納為藥物因素和非藥物因素兩大類。

首先,藥物因素是引起急性間質(zhì)性腎炎最常見的原因。許多藥物都可能成為致病因素,其中以抗生素(如β-內(nèi)酰胺類、磺胺類)、非甾體抗炎藥(NSAIDs)、利尿劑等最為常見。這些藥物通過不同機(jī)制導(dǎo)致腎臟損傷,可能與免疫反應(yīng)有關(guān),即機(jī)體對藥物或其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生過敏反應(yīng),引起腎小管間質(zhì)的炎癥;也可能是因?yàn)樗幬镏苯佣拘宰饔糜谀I小管上皮細(xì)胞,造成細(xì)胞功能障礙和結(jié)構(gòu)破壞。

其次,非藥物因素同樣不容忽視。感染是另一重要誘因,包括細(xì)菌、病毒(如CMV、HIV)、真菌等微生物均可引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎。此外,某些自身免疫性疾?。ɡ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡)也可能累及腎臟,導(dǎo)致該病的發(fā)生。還有一些較少見的原因,比如重金屬中毒、放射線損傷以及腫瘤相關(guān)性AIN等。

因此,在臨床工作中遇到疑似急性間質(zhì)性腎炎的患者時(shí),醫(yī)生需要詳細(xì)詢問患者的用藥史、感染情況及其他潛在病因,并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)表現(xiàn)做出準(zhǔn)確診斷。治療上則需針對原發(fā)病因采取相應(yīng)措施,如停用可疑藥物、抗感染或免疫抑制治療等。
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