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心肌梗死的心電圖演變過程是怎樣的?

2025-06-26 08:23 來源:正保醫(yī)學教育網
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心肌梗死的心電圖演變過程可以分為幾個階段,每個階段都有其特征性變化。這些變化主要體現在ST段、T波和Q波上。
1. 超急性期:在心肌梗死發(fā)生后的最初幾分鐘到幾小時內,首先可能出現的是T波高尖(稱為“超急性T波”),這是由于心肌缺血導致的復極異常。隨后可能會出現ST段抬高,呈弓背向上型,這反映了損傷電流的存在。
2. 急性期:隨著梗死的發(fā)展,在數小時到幾天內,除了持續(xù)存在的ST段抬高外,還可能出現病理性Q波(即新出現或原有的Q波加深加寬),這是因為心肌細胞死亡導致局部電活動喪失。T波逐漸變得平坦甚至倒置。
3. 亞急性期:大約在一周后進入此階段,ST段開始回落至基線水平,而T波的改變變得更加明顯,通常表現為深倒置。此時,病理性Q波仍然存在,并且可能成為長期存在的標志之一。
4. 慢性期(陳舊性心肌梗死:數周到數月后,當心臟組織完成修復過程時,ST段和T波的變化趨于穩(wěn)定。主要特征是持續(xù)性的病理性Q波以及倒置的T波。部分患者可能僅表現為QRS波群電壓降低或出現左束支傳導阻滯等其他異常。

需要注意的是,并非所有心肌梗死患者都會經歷上述完整的心電圖演變過程,具體表現可能會因人而異,且受多種因素影響,如梗死范圍、位置及治療干預時間等因素。因此,在臨床實踐中,結合病史、體征以及其他輔助檢查結果進行綜合判斷是非常重要的。

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