X線是診斷自發(fā)性氣胸的重要工具，其主要表現有：
1. 肺野透亮度增加：由于氣體進入胸膜腔導致肺組織受壓、萎陷，使得患側的肺野透光度明顯增強。
2. 肺紋理減少或消失：隨著肺組織萎縮，原本密集分布于肺內的血管和支氣管等結構變得稀疏甚至完全看不到。
3. 可見到被壓縮的臟層胸膜線：即在正常情況下不易觀察到的臟層胸膜邊緣，在氣胸時會因為其與壁層胸膜之間的距離增大而顯現出來，表現為一條細長、連續(xù)或間斷的線條狀陰影。
4. 氣胸帶形成：大量氣體聚集于胸腔頂部（尤其是立位片），可形成所謂的“氣胸帶”，呈現為上部清晰、下緣模糊的新月形透亮區(qū)。
5. 縱隔移位：當氣胸量較大時，可能引起縱隔向健側偏移，表現為心臟及大血管影偏向對側。
6. 肋膈角銳利或消失：由于氣體占據空間，肋膈角處的輪廓變得更為明顯或者完全看不到。

在拍攝胸部X線片時，通常采用站立位前后位（PA）投照方式。對于少量氣胸患者可能需要做側位像來提高診斷率。此外，當臨床高度懷疑存在自發(fā)性氣胸但普通平片未能明確顯示病變時，可考慮行CT檢查以進一步明確診斷。