繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（Secondary Hyperparathyroidism, SHPT）通常是因為長期低鈣血癥或高磷血癥刺激導(dǎo)致的甲狀旁腺增生，常見于慢性腎病患者。診斷SHPT主要依賴臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查。
1. 臨床表現(xiàn)：早期可能無明顯癥狀，隨著疾病進展可能出現(xiàn)骨痛、骨折、皮膚瘙癢等癥狀。長期嚴(yán)重的SHPT可能導(dǎo)致骨骼畸形、軟組織鈣化等并發(fā)癥。
2. 實驗室檢查：
   - 血清PTH（甲狀旁腺激素）水平升高是診斷的關(guān)鍵指標(biāo)之一。
   - 血鈣水平可能正常或輕度降低，而血磷水平通常升高。
   - 24小時尿中鈣的排泄量增加。
   - 骨代謝標(biāo)志物如骨堿性磷酸酶等也可能升高。
3. 影像學(xué)檢查：X線、CT、MRI和核素掃描等可以幫助評估骨骼病變情況及甲狀旁腺增生的程度。特別是對于懷疑有單個或多個甲狀旁腺顯著增大的患者，超聲檢查和99mTc-MIBI雙時相顯像是定位診斷的重要手段。
4. 鑒別診斷：需要與其他原因引起的高PTH血癥如原發(fā)性甲旁亢、三發(fā)性甲旁亢等進行鑒別。主要通過病史采集（如慢性腎臟疾病史）、實驗室檢查結(jié)果來區(qū)分不同類型的甲旁亢。

總之，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的診斷是基于患者的臨床表現(xiàn)、血液生化指標(biāo)異常以及影像學(xué)特征綜合判斷的結(jié)果。在明確診斷后，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案。