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急進(jìn)性腎小球腎炎病理特征有哪些?

2025-05-14 20:48 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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急進(jìn)性腎小球腎炎(RPGN)是一種快速進(jìn)展的腎臟疾病,其特點是短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能損害。在病理學(xué)上,急進(jìn)性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為以下幾個特征:
1. 新月體形成:這是最顯著的特點之一,在腎小球囊內(nèi)可見到由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞組成的半月形或環(huán)形結(jié)構(gòu),有時伴有纖維蛋白沉積。這些新月體可以占據(jù)整個腎小球囊腔的空間。
2. 腎小球毛細(xì)血管袢損傷:表現(xiàn)為毛細(xì)血管壁破壞、基底膜斷裂及內(nèi)皮細(xì)胞脫落等改變。
3. 炎癥反應(yīng)明顯:在腎間質(zhì)和腎小管周圍可見大量炎性細(xì)胞浸潤,主要包括淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和少量中性粒細(xì)胞。
4. 腎小球硬化:隨著病情進(jìn)展,部分受損的腎小球可能出現(xiàn)硬化現(xiàn)象,導(dǎo)致其功能喪失。
5. 纖維化改變:晚期病例可出現(xiàn)廣泛的間質(zhì)纖維化及腎小管萎縮。

根據(jù)上述病理特征的不同組合和嚴(yán)重程度,急進(jìn)性腎小球腎炎可以分為三種類型:I型(抗基底膜抗體介導(dǎo))、II型(免疫復(fù)合物介導(dǎo))和III型(寡免疫沉積)。不同類型在治療方案選擇上有所區(qū)別。

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