在臨床上，通過X線檢查來判斷肋骨骨折是否有移位主要依賴于以下幾個方面：
1. 直接征象：觀察骨折線是否清晰可見。如果有明顯的骨折線，并且兩段骨頭之間存在間隙或錯位，則表明有移位現(xiàn)象。
2. 間接征象：注意骨折部位周圍軟組織的變化，如出現(xiàn)皮下氣腫、血腫等，這可能是由于骨折端移動導致的。此外，如果看到肋骨輪廓不連續(xù)或者局部凹陷，也提示可能存在移位。
3. 比較兩側：將受傷側與未受傷側進行對比，看是否有明顯的不對稱性改變，如一側胸廓塌陷、肋間隙變寬或變窄等。
4. 動態(tài)觀察：對于初次檢查時未能明確診斷的病例，可以短期內重復拍攝X線片，通過前后影像學資料的變化來評估骨折是否發(fā)生了移位。
5. 特殊角度投照：常規(guī)正側位攝片可能無法全面顯示所有肋骨的情況，必要時可采用特殊體位或角度投照以更準確地了解骨折的具體位置及程度。

需要注意的是，在實際操作中應結合患者的臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查結果綜合判斷。如果X線難以明確診斷，可以考慮使用CT等其他影像學方法進一步確認。