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如何診斷雙相障礙?

2025-05-09 09:20 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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雙相障礙,也稱為躁郁癥,是一種以情緒狀態(tài)顯著而持久的變化為特征的精神疾病。正確診斷雙相障礙需要綜合考慮病人的癥狀、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度等多方面因素,并通常由精神科醫(yī)生或有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療保健提供者進(jìn)行。以下是診斷過程中可能會遵循的一些步驟和標(biāo)準(zhǔn):
1. 采集詳細(xì)的個(gè)人史和家族史:了解患者是否有雙相障礙或其他精神疾病的家族史,以及患者的成長經(jīng)歷、生活事件和個(gè)人心理社會狀況。
2. 進(jìn)行體格檢查與實(shí)驗(yàn)室檢測:排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的身體疾病或物質(zhì)濫用情況。例如,甲狀腺功能異常也可能導(dǎo)致情緒波動等癥狀。
3. 評估情緒狀態(tài):通過面談和標(biāo)準(zhǔn)化問卷等方式收集關(guān)于患者當(dāng)前及過去的情緒變化信息。重要的是要識別出躁狂期(或輕躁狂期)和抑郁期的特征性表現(xiàn)。
   - 躁狂期的主要特點(diǎn)包括持續(xù)高漲、膨脹或易怒的心情;過度活躍的行為;減少睡眠需求等。
   - 抑郁期則表現(xiàn)為長時(shí)間的悲傷、絕望感,缺乏興趣或快樂感,以及精力下降等癥狀。
4. 利用診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》第五版(DSM-5)中對雙相I型障礙和雙相II型障礙的具體定義來進(jìn)行判斷。例如:
   - 雙相I型障礙要求患者至少有一次明確的躁狂發(fā)作。
   - 而雙相II型障礙則需要存在一次或多次重度抑郁發(fā)作,并且至少有一次輕躁狂期,但從未出現(xiàn)過完整的躁狂期。
5. 觀察治療反應(yīng):有時(shí)在開始特定類型的藥物(如心境穩(wěn)定劑)后,如果患者表現(xiàn)出顯著改善,則可能支持雙相障礙的診斷。
6. 長期隨訪觀察:由于情緒波動可能會隨著時(shí)間發(fā)生變化,因此需要定期評估患者的癥狀變化以確保準(zhǔn)確診斷并調(diào)整治療方案。

總之,在臨床實(shí)踐中,醫(yī)生會結(jié)合多種方法來綜合判斷是否符合雙相障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果懷疑自己或他人可能患有此病,請及時(shí)就醫(yī)尋求專業(yè)的精神衛(wèi)生服務(wù)。

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