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【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點】腦神經

2025-01-17 11:40 來源:醫(yī)學教育網
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腦神經是人體神經系統(tǒng)中十分重要的一部分,負責傳遞感覺和運動信息,控制許多生理功能。其中,視神經、動眼神經、滑車神經、三叉神經、面神經等是我們在臨床工作中經常接觸到的腦神經之一。(內容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

(一)視神經是第二對腦神經,其解剖生理包括從視網膜傳遞信息至枕葉的過程。在臨床表現上,視神經損傷會導致患眼全盲,直接對光反應消失;視交叉受損則表現為雙眼顳側偏盲;視束受損會導致同側視野偏盲,且偏盲側瞳孔對光反應消失;視輻射受損會引起不同程度的視野缺損,但中心部常保存。

(二)動眼神經、滑車神經、展神經是第三、第四、第六對腦神經。動眼神經主要支配眼球運動相關肌肉,其麻痹表現包括眼球運動受限、上瞼下垂、瞳孔異常等;滑車神經和展神經分別控制眼球向外下和外側轉動,其麻痹表現分別為向下向外運動減弱和眼球無法向外側轉動。

(三)三叉神經是第五對腦神經,包括感覺和運動功能。其感覺支配頭皮、面部、眼、口腔內黏膜,而運動支配咀嚼肌等。三叉神經損傷會導致面部感覺障礙、咀嚼肌癱瘓等表現。

(四)面神經是第七對腦神經,主要負責面部肌肉的運動和舌前2/3的味蕾的感覺。周圍性面神經麻痹表現為口角下垂、皺眉閉眼困難等,而中樞性面神經麻痹則僅表現為對側鼻唇溝變淺和口角下垂。

(五)舌咽神經和迷走神經分別是第九和第十一對腦神經,分別控制舌后1/3的味蕾和內臟器官的活動。損傷表現包括聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。

通過對這些腦神經的解剖生理和臨床表現的了解,我們可以更好地診斷和治療與之相關的疾病,保障患者的健康。

【單選題】下列哪項正確

A.右三叉神經損害時張口下頜向右偏斜

B.右面神經損害時露齒口角偏向右側

C.右舌下神經損害時舌尖左偏

D.右展神經損害右眼球向內活動受限

E.右視神經損害時右瞳孔縮小

正確答案:A

答案解析:

A:三叉神經麻痹:主要表現為咀嚼肌癱瘓,受累的肌肉可萎縮。咀嚼肌力弱,患者常述咬食無力,咀嚼困難,張口時下頜向患側偏斜。有時伴有三叉神經分布區(qū)的感覺障礙及同側角膜反射的減弱與消失。

B:面神經麻痹:表現為病側面部表情肌麻痹,額紋消失或變淺,不能皺額蹙眉,眼裂不能閉合或閉合不全。病側鼻唇溝變淺,口角下垂,面頰部被牽向健側,閉眼、露齒、鼓頰、吹口哨等動作失靈,或完全不能完成。因頰肌癱瘓而食物易滯留于病側齒頰之間。淚點隨下瞼而外翻,使淚液不能正常吸收而致外溢。

C:舌下神經癱瘓:伸舌向患側歪側,舌肌萎縮,舌肌纖維震顫等。

D:外展神經麻痹表現為眼內斜視,不能外展,并有復視。

E:視神經損害:視力障礙為最常見最主要的臨床表現,初期常有眶后部疼痛與脹感、視物模糊,繼之癥狀加重,表現視力明顯降低或喪失。

上述規(guī)定即體現了該內容。

 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

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