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心血管系統(tǒng)疾病-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習資料

2015-02-17 15:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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動脈粥樣硬化:病變主要發(fā)生在大、中動脈。

(一)脂紋期:常見主動脈的后壁和分支的開口處,鏡下見脂斑脂紋由大量泡沫細胞聚積而成。泡沫細胞是局部浸潤的巨噬細胞及移入的平滑肌細胞吞噬脂質(zhì)后形成的。

(二)纖維斑塊期:表層為纖維結締組織,并發(fā)生玻璃樣變。

(三)粥樣斑塊期:表層為增生的結締組織,深層為無定形的壞死崩解物質(zhì),內(nèi)有膽固醇結晶。

(四)粥樣斑塊的繼發(fā)性改變:1.斑塊內(nèi)出血2.潰瘍形成3.血栓形成4.鈣化。

心臟、腎臟和腦的病理變化:冠狀動脈粥樣硬化最常發(fā)生于左冠狀動脈的前降支 .心肌梗死的發(fā)生部位多見于左前降支供血區(qū):左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3,相當于左冠狀動脈前降支供血區(qū)。心肌梗死貧血性梗死。腎臟形成瘢痕凹陷是動脈粥樣硬化性萎縮腎。腦軟化是壞死主要在內(nèi)囊、豆狀核、尾狀核、丘腦。大腦中動脈及基底動脈環(huán)。

原發(fā)性高血壓:是細小動脈蛋白性物質(zhì)沉積。早期心腔無明顯擴張,稱為向心性肥大。晚期代償失調(diào)離心性肥大而致左心衰竭。顆粒性固縮腎。腦出血是晚期高血壓最嚴重的并發(fā)癥,出血多發(fā)生在內(nèi)囊和基底節(jié)區(qū)(與豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出有關)。

風濕性心臟病:A組乙型溶血性鏈球菌,基本病理變化:變質(zhì)滲出期、增生期(肉芽腫期)、纖維化期(愈合期)。增生期(肉芽腫期) :特征性的風濕性肉芽腫,也稱Aschoff小體P腦嗟牟±肀浠悍縭勻難???。風濕性心內(nèi)膜炎:屬肉芽腫性病變,主要侵犯心瓣膜,以二尖瓣受損最多見,串珠狀贅生物(白色血栓血小板和纖維素組成,白板)。2.風濕性心肌炎:屬肉芽腫性病變,(風濕性心肌炎主要累及心肌間質(zhì)結締組織)。3.風濕性心外膜炎 :又稱風濕性心包炎,主要累及心包臟層,呈漿液性或漿液纖維素性炎癥。若滲出液中含有多量纖維素時,可形成絨毛心。Mc Callum斑亞急性感染性心內(nèi)膜炎:草綠色鏈球菌,贅生物是血小板、纖維素、壞死組織和嗜中性粒細胞,說明有細菌。

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