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厭氧菌感染的特征-內源性|多菌性|膿液腐臭和產氣性|緩發(fā)性

2016-11-14 09:37 醫(yī)學教育網
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厭氧菌感染的特征是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能會涉及到的知識點,厭氧菌感染的特征一般有內源性、多菌性、膿液腐臭和產氣性、緩發(fā)性幾點,為給廣大考生提供方便,醫(yī)學|教育網搜集整理如下內容:

1.內源性

破傷風和氣性壞疽為外源性感染外,無芽孢厭氧菌感染均為內源性。Moore.Cato和Holdeman證明從臨床感染標本分離出來的40種厭氧菌,除3~4種外均存在于正常的腸道內。當全身或局部情況改變時,它們才發(fā)生侵入和引起感染。某醫(yī)院外科收集腹部感染100份標本中,厭氧菌陽性率為60.67%,其中革蘭氏陰性桿菌42株,占厭氧菌的61.76%.在42株革蘭氏陰性桿菌中類桿菌35株,占83.33%,其中脆弱類桿菌32株,又占類桿菌的91.42%.另有韋永氏球菌8株,革蘭氏陽性梭狀芽孢桿菌7株,真桿菌6株,革蘭氏陽性球菌5株。顯然絕大多數(shù)的厭氧菌感染的致病菌均為內源性。

2.多菌性

外科感染中的厭氧菌常與其他細菌同時存在,在某醫(yī)院100份標本中,有細菌生長89份,其中屬多種細菌者43份,占47.19%,而同時存在的需氧菌中以大腸桿菌和各種鏈球菌為最多見。根據(jù)經驗,如不做厭氧菌培養(yǎng),則有半數(shù)以上(60.67%)的病原菌不能被及時發(fā)現(xiàn),特別是12.36%的病例是單獨厭氧菌感染,這種感染以往由于未做厭氧菌培養(yǎng),需氧菌培養(yǎng)陰性而被誤診為無菌膿腫。由于厭氧菌感染常為多菌性,不僅細菌協(xié)同現(xiàn)象值得注意,而且厭氧菌中最多見的脆弱類桿菌能產生β酰胺酶,它能顯著降低病灶中青霉素的濃度并將其滅活,采用抗生素治療時必須加以考慮醫(yī)學\教育|網編輯整理。

3.膿液腐臭和產氣性

厭氧菌感染的膿液具有特殊的腐臭味,以往常被認為是大腸桿菌的特征,現(xiàn)已證明,大腸桿菌產生的膿液并無臭味,惡臭的膿液實際上是厭氧菌引起。

厭氧菌中的產氣莢膜桿菌所引起的氣性壞疽,其特征是在肌肉和皮下組織內有氣體,但產氣的外科細菌性感染并不一定就是氣性壞疽。實際上,類桿菌和消化鏈球菌感染時,組織中也常有氣體產生。因此,凡是傷口的膿液腐臭或組織中有氣體存在,均應首先考慮厭氧菌感染的可能性。

4.緩發(fā)性

無芽孢性厭氧菌的生長通常比較緩慢,因此出現(xiàn)臨床癥狀有時較晚。厭氧菌引起的切口感染甚至在拆線后數(shù)天才發(fā)現(xiàn)明顯的膿液。此外厭氧菌培養(yǎng)往往需要3~7天始有細菌生長,因此外科感染病人的膿液除送需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)外,常規(guī)做革蘭氏染色檢查對于迅速確診也有裨益。倘使革蘭氏涂片證明有菌而需氧菌培養(yǎng)陰性時,就應高度懷疑為厭氧菌感染,應毫不遲疑地采取措施治療厭氧菌,不必等待培養(yǎng)結果。

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