急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中涉及的知識，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編給大家整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助。

急性腎小球腎炎常因溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。

細(xì)菌感染也可致病醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整|理，包括菌血癥狀態(tài)、各種病毒性和寄生蟲性疾病，肺炎雙球菌、金黃色及表皮葡萄球菌、肺炎桿菌、腦膜炎球菌、傷寒桿菌等。

一.臨床表現(xiàn)

該病起病較急，病情輕重不一，輕者呈亞臨床型（僅有尿常規(guī)及血清C3異常）；典型者呈急性腎炎綜合征表現(xiàn)，重癥者可發(fā)生急性腎衰竭。

該病典型者具有以下表現(xiàn)：

1.尿異常

幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，部分患者可有肉眼血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因。

2.水腫

大部分患者有水腫，常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。

3.高血壓

大部分患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，常與其鈉水潴留有關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓，甚至高血壓腦病。

4.腎功能異常

患者起病早期尿量減少（常在400～700ml/d），少數(shù)患者甚至少尿（<400ml/d）。腎功能可一過性受損醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|整理，表現(xiàn)為輕度氮質(zhì)血癥。多于1～2周后尿量漸增，腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常。僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎功能衰竭。

5.充血性心力衰竭

常發(fā)生在急性腎炎綜合征期，患者可有頸靜脈怒張，奔馬律和肺水腫癥狀。

二.并發(fā)癥

起病初期血清C3及總補(bǔ)體下降，8周內(nèi)漸恢復(fù)正常，對診斷該病意義很大?；颊哐蹇规溓蚓苎?ldquo;O”滴度可升高，提示近期內(nèi)曾有過鏈球菌感染。另外，部分患者起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物及血清冷球蛋白可呈陽性。

臨床診斷困難時(shí)，急性腎炎綜合征患者需考慮進(jìn)行腎活檢以明確診斷、指導(dǎo)治療醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|整理。腎活檢的指征為：①少尿一周以上或進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者；②病程超過兩個(gè)月而無好轉(zhuǎn)趨勢者；③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。