2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，為了幫助即將參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復習，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點：發(fā)熱的處理原則，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試！

基于對發(fā)熱發(fā)病學的新認識和解熱藥作用原理的了解，對發(fā)熱病人的處理，提出下述原則。

一、對一般發(fā)熱不急于解熱

由于熱型和熱程變化，可反映病情變化，并可作為診斷、評價療效和估計預后的重要參考，而發(fā)熱不過高或不太持久又不至有多大的危害，故在疾病未得到有效治療時，不必強行解熱。解熱本身不能導致疾病康復，且藥效短暫，藥效一過，體溫又會上升。相反，疾病一經(jīng)確診而治療奏效，則熱自退。急于解熱使熱程被干擾，就失去參考價值，有弊無益。

二、下列情況應及時解熱

1.體溫過高（如40℃以上）使患者明顯不適、頭痛、意識障礙和驚厥者；

2.惡性腫瘤患者（持續(xù)發(fā)熱加重病體消耗）；

3.心肌梗塞或心肌勞損者（發(fā)熱加重心肌負荷）。

三、選用適宜的解熱措施

1.針對發(fā)熱病因傳染病的根本治療方法是消除傳染原和傳染灶。當抗感染奏效時，隨著傳染灶（包括炎癥灶）的消退，便出現(xiàn)退熱。為促進退熱，解熱藥可與抗感染療法合并使用醫(yī)學教育網(wǎng)搜'集整理。

2.針對發(fā)熱機制中心環(huán)節(jié) 根據(jù)發(fā)熱機制及現(xiàn)有解熱藥的藥理作用，可針對下列三個環(huán)節(jié)采取措施以達到解熱：

（1）干擾或阻止EP的合成和釋放，包括制止或減少激活物的產(chǎn)生或發(fā)揮作用；

（2）妨礙或對抗EP對體溫調(diào)節(jié)中樞的作用；

（3）阻斷發(fā)熱介質的合成。這些措施可導致上升的調(diào)定點下降而退熱。目前臨床上采用的解熱藥包括化學解熱藥和類固醇解熱藥。前者以水楊酸鹽為代表，對其解熱原理有以下解釋：①作用于POAH及附近，以某種方式使中樞神經(jīng)元的機能復原；②阻斷PGE的合成（通過抑制環(huán)加氧酶），但PGE作為發(fā)熱介質仍有爭議。以糖皮質激素（抗炎激素）為代表的類固醇解熱劑的解熱作用也有下列解釋：①抑制產(chǎn)LP細胞合成和釋放LP；②抑制免疫反應；③抑制炎癥反應（包括降低微血管通透性、抑制白細胞游出和抗?jié)B出等），使炎灶EP和激活物減少；④中樞效應：小量注入POAH有解熱作用，但方式不清楚。

3.針剌解熱療法，有一定效果，機制未明。

四、加強對高熱或持久發(fā)熱病人的護理

1.注意水鹽代謝，補足水分，預防脫水。

2.保證充足易消化的營養(yǎng)食物。包括維生素。

3.監(jiān)護心血管功能，對心肌能勞損者，在退熱期或用解熱藥致大量排汗時，要防止休克的發(fā)生醫(yī)學教育網(wǎng)搜'集整理。