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2023臨床執(zhí)業(yè)風(fēng)濕性疾病知識(shí)點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療

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· 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療·

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療——控制疾病活動(dòng),和維持緩解兩個(gè)階段。

1.一般治療

A.避免陽光直接照射;

B.急性期應(yīng)休息;

C.積極控制感染;

D.治療并發(fā)癥。

2.藥物

(1)糖皮質(zhì)激素:潑尼松——主要藥物。用于:急性重癥SLE,如:

A.急進(jìn)性腎衰竭

B.重癥神經(jīng)精神狼瘡

C.嚴(yán)重溶血性貧血

(2)免疫抑制劑

病情嚴(yán)重者需要激素和免疫抑制劑的聯(lián)合治療。加用免疫抑制劑有利于更好的控制SLE活動(dòng),減少激素用量并減少SLE復(fù)發(fā)。

①環(huán)磷酰胺:

口服、嚴(yán)重可靜脈沖擊。

②抗瘧藥:硫酸羥氯喹。基礎(chǔ)用藥!有助于控制病情和減少復(fù)發(fā),對(duì)皮疹和光過敏效果更好。

③嗎替麥考酚酯——狼瘡腎炎誘導(dǎo)期和維持期治療的首選!

④硫唑嘌呤:中等度嚴(yán)重病例或維持治療。

⑤環(huán)孢素。

(3)生物制劑:新型藥物。

①利妥昔單抗——抗CD20單克隆抗體,直接清除外周血中的B淋巴細(xì)胞,減少抗體產(chǎn)生。

②貝利尤單抗——針對(duì)BAFF(B細(xì)胞共刺激分子)——阻止B細(xì)胞活化,用于輕中度SLE治療,減少復(fù)發(fā)。

(4)其他:

靜注大劑量免疫球蛋白(IVIG)、血漿置換、人造血干細(xì)胞移植。

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