2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試易混淆考點(diǎn)對(duì)比記憶：肝硬化并發(fā)癥

2023-10-07 16:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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肝硬化并發(fā)癥
并發(fā)癥 相關(guān)考點(diǎn)
上消化道出血
1）肝硬化最常見的并發(fā)癥
2）出血病因：食管胃底靜脈曲張破裂、門靜脈高壓性胃病、消化性潰瘍等
3）表現(xiàn)：突然大量嘔血和（或）排黑便，易導(dǎo)致失血性休克，誘發(fā)肝性腦病，死亡率很高
肝性腦病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因
感染
機(jī)體抵抗力低下——自發(fā)性腹膜炎、肺炎、膽道感染及敗血癥等
自發(fā)性腹膜炎多為G-桿菌感染，表現(xiàn)：腹痛、腹脹、腹水迅速增長(zhǎng)或持續(xù)不退，可有腹膜炎體征
腹水細(xì)菌培養(yǎng)——有助確診，并指導(dǎo)抗生素的選擇
原發(fā)性肝癌肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水
電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
1）低鈉血癥：
與長(zhǎng)期攝入不足（原發(fā)性）、長(zhǎng)期利尿、大量放腹水、抗利尿激素增多（稀釋性）等有關(guān)
2）低鉀低氯性堿中毒，誘發(fā)肝性腦病
3）酸堿平衡紊亂：呼堿或代堿最常見
肝腎綜合征
1）“三低一高”：
A.稀釋性低血鈉 B.低尿鈉
C.少尿或無尿　　D.氮質(zhì)血癥
2）機(jī)制：大量腹水——有效循環(huán)血量不足——腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過率持續(xù)降低
腎臟本身無重要病理改變——功能性腎衰竭

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