精編考點：

11.COPD是導致肺心病最常見的病因。

12.缺氧肺小動脈收縮痙攣是肺心病形成肺動脈高壓的主要因素。

13.肺心病代償期：肺動脈高壓表現+右心室大。

①不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征；

②心臟體征：P₂＞A₂（肺動脈高壓）；

③三尖瓣區(qū)可出現收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強（右心大）。

14.肺心病失代償期：簡要記憶：呼衰+心衰

①呼衰導致的肺性腦病是主要死因。

②右心衰最特異性表現為肝頸靜脈回流征陽性。

15.肺心病心電圖檢查：主要條件有：①電軸右偏、額面平均電軸≥+90°；②V₁R/S≥1；③重度順鐘向轉位；④R_V1+S_V5≥l.O5mV；⑤V_1-3導聯QRS波呈qR、QS、qr(需除外心肌梗死）；⑥肺型P波。次要條件有：①右束支傳導阻滯；②肢體導聯低電壓。符合1個主要條件或2個次要條件可以診斷。肺心病心電圖核心特點-右心擴大。

16.肺型P波與二尖瓣型P波對比記憶：

①肺型P波：肺心病--右房大，P波高尖；

②二尖瓣型P波：二狹--左房大，P波寬大。

17.肺心病并發(fā)心律失常多表現為房性期前收縮（最多見）及陣發(fā)性室上性動過速，其中以紊亂性房性心動過速最具特征性。

18.肺心病治療：

①強心、利尿、擴血管——不做常規(guī)治療；

②一定要在抗感染、積極改善呼吸功能的基礎上進行（在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善）；

③強心藥不輕易用——因為缺氧；

應用指征：感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能取得良好療效而反復水腫的心力衰竭患者、合并左心衰；

④利尿藥：選溫和利尿藥、小劑量使用，并聯合利尿藥；

⑤擴血管：不輕易用——因為體循環(huán)血壓會下降；應用指征：頑固性心力衰竭。

19.氣道慢性炎癥是哮喘的本質。

20.支氣管哮喘核心特點是可逆性氣流受限，呈阻塞性通氣功能障礙。

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