高頻考點：

31.原發(fā)性醛固酮增多癥中高血壓、低血鉀癥狀群是本病最具特征的臨床表現。

32.原發(fā)性醛固酮增多癥定性診斷：血漿、尿中醛固酮升高，腎素及血管緊張素活性降低；定位診斷：最常用而有效的是腎上腺CT掃描。

33.原發(fā)性醛固酮增多癥手術切除醛固酮分泌瘤是唯一有效的根治性治療。藥物治療：螺內酯為首選。

34.原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的臨床表現：皮質醇和醛固酮缺乏導致代謝紊亂，出現全身皮膚色素沉著、低鈉血癥、低血壓、高鉀血癥、低血糖、抗感染能力弱、明顯乏力等癥狀。

35.當臨床表現疑為原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥時，需依據實驗室檢查確診：①血漿總皮質醇水平及24小時尿游離皮質醇（UFC）明顯降低，ACTH興奮試驗血皮質醇（F）及24小時UFC水平不升高也證實腎上腺皮質儲備功能減退；②同時血漿ACTH水平明顯升高，常比正常人高5～50倍；③腎上腺結核在CT、B超檢查時發(fā)現鈣化灶，腎上腺增大等改變，自身免疫性腎上腺炎時腎上腺可萎縮，抗腎上腺抗體陽性有助于自身免疫性腎上腺炎診斷。

36.原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的治療：需要終生糖皮質激素替代治療，首選氫化可的松。

37.嗜鉻細胞瘤：陣發(fā)性高血壓是本病特征性表現。

38.嗜鉻細胞瘤：24小時尿兒茶酚胺、兒茶酚胺的中間代謝產物甲氧基腎上腺素（MN）和甲氧基去甲腎上腺素（NMN）及最終代謝產物香草扁桃酸（VMA）升高。

39.嗜鉻細胞瘤手術是唯一根治性治療方法，一旦確診，就應準備手術。

40.腎上腺危象主要是靜脈輸注糖皮質激素，糾正水和電解質紊亂，糾正低血糖和去除誘因。

【匯總】2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《代謝、內分泌系統(tǒng)》科目高頻考點速記60條

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