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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《精神神經(jīng)系統(tǒng)》科目高頻考點(diǎn)速記31-37條

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高頻考點(diǎn):

31.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)30分鐘以上癲癇的一系列間隙極短的密集發(fā)作或連續(xù)發(fā)作??刂瞥榇な走x地西泮。

32.癲癇分類

1)單純部分(無意識(shí)障礙)性發(fā)作

運(yùn)動(dòng)發(fā)作(包括Jackson癲癇);特殊感覺或軀體感覺發(fā)作(視覺、嗅覺、味覺、前庭平衡覺);自主神經(jīng)發(fā)作;精神發(fā)作。

Jackson癲癇:發(fā)作自一側(cè)開始后,按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分布順序緩慢地移動(dòng),例如自一側(cè)拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴(kuò)展。

2)復(fù)雜部分性發(fā)作

在意識(shí)障礙為背景的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺等精神癥狀以及自動(dòng)癥等。事后不能回憶。

3)失神發(fā)作:失神發(fā)作者在EEG上呈規(guī)律和對(duì)稱的3周/秒棘慢波組合;意識(shí)短暫中斷,約3~15秒;無先兆和局部癥狀;發(fā)作和中止均突然;每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次。事后立即清醒,繼續(xù)原先之活動(dòng),對(duì)發(fā)作無記憶。

33.幻聽對(duì)比

命令性幻聽:命令做某事,幻聽往往無法違抗,必須遵照?qǐng)?zhí)行。

評(píng)論性幻聽:往往是單人的聲音,以斥責(zé)、諷刺、嘲笑、威脅、辱罵多見,也有表揚(yáng)、同情的話。

爭(zhēng)論性幻聽:往往是兩人或多人的聲音,相互議論患者。

34.Wernicke腦病:長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致維生素B1缺乏所致。

35.心境穩(wěn)定劑碳酸鋰治療躁狂發(fā)作的首選藥物。

36.抑郁癥臨床表現(xiàn):興趣下降或缺乏;“三無”癥狀(無望、無助、無用);“三自”癥狀(自責(zé)、自罪、自殺)??挂钟羲幬锸走x選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(SSRIs)。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重自殺企圖者電抽搐治療。

37.感覺障礙的定位診斷考點(diǎn)匯集

周圍神經(jīng):神經(jīng)末梢受損:手套和襪子感

后根:階段性帶狀分布

腦干:延髓外側(cè)病變:交叉性感覺障礙;一側(cè)中腦或腦橋病變:對(duì)側(cè)偏身和面部感覺障礙

丘腦:對(duì)側(cè)偏身感覺減退或缺失,可伴有自發(fā)性疼痛和感覺過度

內(nèi)囊:對(duì)側(cè)偏身(三偏)

皮質(zhì):對(duì)側(cè)上肢或下肢感覺障礙,復(fù)合性感覺障礙

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