惡心與嘔吐-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):

一、常見病因

1.反射性嘔吐 ①咽部燒受到刺激醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理；

②胃、十二指腸疾??；③腸道疾??；

④肝膽胰疾病；⑤腹膜肌腸系膜疾??；⑥全身性疾病。

2.中樞性嘔吐 ①顱內(nèi)感染；

②腦血管疾??；

③顱腦損傷；

④癲癇，特別是持續(xù)狀態(tài)；

⑤全身疾??；

⑥藥物。

二、產(chǎn)生機(jī)制

嘔吐是一個(gè)復(fù)雜的反射，其過程分為惡心、干嘔與嘔吐三個(gè)過程。惡心時(shí)胃張力和蠕動(dòng)減弱，十二指腸張力增強(qiáng)，可伴有十二指腸反流；干嘔時(shí)胃上部放松而胃竇部短暫收縮；嘔吐時(shí)胃竇部持續(xù)收縮，賁門開放，腹肌收縮，腹壓增加，迫使胃內(nèi)容物急速而猛烈的從胃反流，經(jīng)食管、口腔排出。

三、臨床表現(xiàn)及意義

1.時(shí)間：晨起嘔吐見于早期妊娠或尿毒癥等；夜間嘔吐見于幽門梗阻。

2.與進(jìn)食的關(guān)系：餐后近期嘔吐，特別是機(jī)體發(fā)病者，多由食物中毒所致；餐后即刻嘔吐，為神經(jīng)性嘔吐；餐后1h以上，提示胃張力下降；餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，見于幽門梗阻。

3.特點(diǎn)：神經(jīng)性嘔吐，較輕或缺如，噴射性嘔吐提示顱內(nèi)壓升高。