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(一)病理
1、食管分4段:
①頸段:自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口處;最少發(fā)食管癌
②胸上段:自胸廓上口至氣管分叉平面;
③胸中段:自氣管分叉平面至賁門(mén)口全長(zhǎng)的上1/2;好發(fā)食管癌
④胸下段(包括腹段):自氣管分叉平面至賁門(mén)口全長(zhǎng)的下1/2;
歌訣:胸最長(zhǎng),腹最短,頸不長(zhǎng)不短
2、中晚期的食管癌的分型:一厚(髓質(zhì)型)一窄(縮窄型);一突出(蕈傘型)一凹陷(瘍型)
(1)髓質(zhì)型:最常見(jiàn),占55%-60%.食管呈管狀肥厚。
(2)縮窄型(硬化型):最易發(fā)生梗阻
(3)蕈傘型:愈后較好。
(4)潰瘍型:不易發(fā)生梗阻
(5)腔內(nèi)型:發(fā)生率最低的。
食管組成:1.上1/3橫紋??;2.下1/3平滑肌3.中1/3為兩者混合。
3、最常見(jiàn)的病理組織學(xué)類(lèi)型:鱗癌
食管癌(一般的癌癥)主要轉(zhuǎn)移途徑:淋巴轉(zhuǎn)移。但肉瘤以血行轉(zhuǎn)移為主
(二)臨床表現(xiàn)
(1)早期:進(jìn)食哽噎感或者沒(méi)有表現(xiàn)。
(2)中晚期:進(jìn)行性吞咽困難。進(jìn)行性吞咽困難是主要或者典型的表現(xiàn)。題目中
出現(xiàn)“進(jìn)行性吞咽困難”確診中晚期的食管癌。
①如癌腫侵犯喉返神經(jīng)——聲音嘶??;中晚期的食管癌,侵犯喉反。
②壓迫頸交感神經(jīng)——Horner綜合征(單側(cè)瞳孔縮小、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷);
③侵入氣管、支氣管——吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳
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