2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對(duì)比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第四單元第13期的內(nèi)容：

71.經(jīng)產(chǎn)婦，35歲。漸進(jìn)性痛經(jīng)3年，伴經(jīng)量增多。婦科查體：子宮后傾，如8周妊娠大小，球狀，質(zhì)硬。最可能的診斷是

A.子宮黏膜下肌瘤

B.子宮內(nèi)膜結(jié)核

C.原發(fā)性痛經(jīng)

D.子宮肉瘤

E.子宮腺肌病

【答案】E

【解析】子宮增大，質(zhì)硬，有壓痛，經(jīng)期壓痛，首先考慮子宮腺肌病。

72.男嬰，2個(gè)月。生后4周出現(xiàn)嘔吐，有時(shí)呈噴射性，多發(fā)生于喂奶后半小時(shí)內(nèi)，嘔吐物不含膽汁，吐后食欲好，體重明顯下降。最可能的診斷是

A.胃食管反流

B.慢性胃炎

C.十二指腸潰瘓

D.腸套疊

E.先天性肥厚性幽門狹窄

【答案】E

【解析】患兒出現(xiàn)“噴射性嘔吐，不含膽汁”，診斷先天性肥厚性幽門狹窄。

73.新生兒，足月順產(chǎn)，出生體重3.3kg。無新生兒室息。開奶的時(shí)間為產(chǎn)后

A.2～3小時(shí)

B.24小時(shí)

C.12小日

D.15分鐘至2小時(shí)內(nèi)

E.6小時(shí)

【答案】D

【解析】乳喂養(yǎng)方法：產(chǎn)后15分鐘～2小時(shí)內(nèi)開奶，每次哺乳15～20分鐘，根據(jù)吸吮能力及生活能力的不同，適當(dāng)延長或縮短每次哺乳時(shí)間，以吃飽為準(zhǔn)。

74.女，25歲，停經(jīng)51天，要求人工流產(chǎn)。術(shù)中患者突然惡心嘔吐，面色蒼白，自述頭，胸悶、大汗淋漓。查體：P46次/分，BP80/40mmHg,最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A.空氣栓塞

B.失血性休克

C.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)

D.子宮穿孔

E.羊水栓塞

【答案】C

【解析】人工流產(chǎn)綜合征：由于子宮體、宮頸受機(jī)械性刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮冠狀動(dòng)脈痙攣、心臟傳導(dǎo)功能障礙所致。其發(fā)生與孕婦精神緊張，不能耐受子宮擴(kuò)張牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)，受術(shù)者在術(shù)時(shí)或術(shù)后出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、出汗、胸悶甚至發(fā)生昏厥和抽搐。術(shù)前作好受術(shù)者的精神、心理護(hù)理。

75.初孕婦，30歲。妊娠38周，雙胎妊娠，雙頭位。產(chǎn)程進(jìn)展順利，第1個(gè)胎兒娩出后，第2個(gè)胎兒胎心音突然消失，伴有陰道多量流血，腹部見子宮輪廓清楚，宮底達(dá)臍上3指。此時(shí)最可能發(fā)生的情況是

A.胎盤早剝

B.子宮破裂

C.先兆子宮破裂

D.前置胎盤

E.羊水栓塞

【答案】A

【解析】子宮破裂多有血尿，病理性縮復(fù)環(huán)。該病例符合胎盤早剝表現(xiàn)。

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