2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第一單元第十六期的內(nèi)容：

106.某市一雙苯廠車間發(fā)生連續(xù)爆炸后，苯類污染物污染了附近的河流，市政府決定立即在全市停止供應源于被污染河流的自來水。市政府的做法遵循的公共衛(wèi)生倫理原則是

A.社會公正原則

B.信息公開原則

C.社會公益原則

D.互助協(xié)同原則

E.全民參則

答案：C

解析：在公共衛(wèi)生工作中，為了維護人群健康，公共衛(wèi)生從業(yè)人員常常會遇到公民個人權利、健康福利以及經(jīng)濟利益與社會或集體利益沖突的問題。有許多預防干預對個人提供的效益可能很小，但對整個社會、集體或者人群的健康卻有很大好處。在處理社會與個人的利益關系時，公共衛(wèi)生工作從業(yè)人員應堅持社會公益原則，即應將社會公共利益置于優(yōu)先考慮。

107.李某系縣醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師，在執(zhí)業(yè)活動中因有違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定的情形，被醫(yī)院取消了抗菌藥物處方權。該情形是

A.使用非限制使用級抗菌藥物

B.緊急情況下未經(jīng)批準越級使用抗菌藥物

C.抗菌藥物考核不合格

D.使用限制使用級抗菌藥物

E.未參加抗菌藥物規(guī)范化培訓

答案：C

解析：第四十六條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的,醫(yī)療機構(gòu)應當取消其處方權：

1.抗菌藥物考核不合格的。

2.限制處方權后,仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的。

3.未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方,造成嚴重后果的。

4.未按照規(guī)定使用抗菌藥物,造成嚴重后果的。

5.開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的。

6.醫(yī)師處方權和藥師藥物調(diào)劑資格取消后,在六個月內(nèi)不得恢復其處方權和藥物調(diào)劑資格。

108.男，30歲。因胸悶、胸痛到某醫(yī)院做冠狀動脈CT檢查，注射造影劑后患者立即出現(xiàn)休克，經(jīng)搶救無效死亡，醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛。后經(jīng)鑒定，認為患者死亡系臨床中極為少見的造影劑過敏所致。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例），該事件性質(zhì)屬于

A.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任

B.醫(yī)療意外，醫(yī)方不承擔責任

C.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔輕微責任

D.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔全部責任

E.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔（缺）

答案：B

解析：不屬于醫(yī)療事故的情形

1.緊急救命采取的措施而產(chǎn)生的不良后果。

2.患者精神異?；蛱禺愺w質(zhì)所致醫(yī)療意外。

3.現(xiàn)有醫(yī)學水平無法預料或防范的不良后果。

4.無過錯輸血感染造成的不良后果。

5.因患方延誤診療所導致的不良后果。

6.因不可抗力造成的不良后果。

109.女孩，10歲。全身水腫2周。尿蛋白定量4.5g/24h。血漿白蛋白20g/L，血脂升高。行腎臟穿刺活檢，光鏡下腎小球未見異常。電鏡下腎小球最可能的病理變化是

A.臟層上皮細胞足突消失

B.系膜區(qū)電子致密物沉積

C.上皮下駝峰樣電子致密物沉積

D.基底膜彌漫性增厚

E.基底膜內(nèi)電子致密物沉積

答案：A

解析：女孩，10歲，腎病綜合征病理類型以微小病變性腎小球腎炎多見，電鏡下為臟層上皮細胞足突消失。

110.男，70歲。咳嗽、咳痰、喘息10余年，再發(fā)加重2周。查體：雙肺底部可聞及少許濕啰音。動脈血氣分析：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg。入院后立即給予持續(xù)低流量鼻導管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是

A.保持CO2對呼吸中樞的刺激

B.保持低氧及CO2對呼吸中樞的刺激

C.保持低氧對呼吸中樞的刺激

D.保持CO2對頸動脈體化學感受器的刺激

E.保持低氧對頸動脈體化學感受器的刺激

答案：E

解析：低氧對呼吸的刺激作用遠不及PaCO2和H+↑作用明顯，僅在動脈血PO2<80mmHg以下時起作用。輕度缺氧時，表現(xiàn)為呼吸增強；嚴重缺氧時，呼吸減弱，甚至停止。低氧對中樞是抑制的，因此對呼吸的刺激作用主要是通過外周化學感受器實現(xiàn)。嚴重的肺氣腫、肺心病患者，由于肺換氣功能障礙，導致低氧和二氧化碳潴留，長時間的二氧化碳潴留能使中樞化學感受器對二氧化碳的刺激作用發(fā)生適應，而外周化學感受器對低氧的適應很慢，在這種情況下，低氧對外周化學感受器的刺激成為驅(qū)動呼吸運動的主要刺激因素。因此，因慢性通氣功能低下引起低氧的患者，如果突然吸入高純度的氧，會引起呼吸暫停。

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