2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對(duì)比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第一單元第十二期內(nèi)容：

76.男，35歲。反復(fù)咳嗽伴呼吸困難20年，再發(fā)1天，吸入“萬托林”或口服“氨茶堿片”后可緩解。查體：雙肺聞及干啰音。外周血WBC7.8×109/L，E0.15.與該病發(fā)生關(guān)系最密切的免疫球蛋白是

A.IgE

B.IgM

C.IgA

D.IgD

E.IgG

【答案】A

【解析】由題干可知該患者診斷為支氣管哮喘，與其關(guān)系最密切的免疫球蛋白是IgE.

77.女，30歲。孕40周，無剖宮產(chǎn)適應(yīng)證，但產(chǎn)婦及家屬堅(jiān)決要求剖宮產(chǎn)。術(shù)后新生兒出現(xiàn)呼吸困難，診斷新生兒濕肺，家屬對(duì)此提出質(zhì)疑。主治醫(yī)師稱，產(chǎn)婦本不該手術(shù)，自然分娩該病發(fā)生的概率較低，這些信息已告知且產(chǎn)婦及家屬已簽字。但家屬認(rèn)為：醫(yī)生是權(quán)威，應(yīng)由醫(yī)生決定是否進(jìn)行手術(shù)，如果醫(yī)生講清楚剖宮產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致新生兒濕肺，我們不會(huì)再堅(jiān)持。本案例中，該醫(yī)師違背的臨床診療倫理要求是

A.履行知情同意手續(xù)

B.藥品合理配伍

C.（缺）

D.醫(yī)護(hù)精誠(chéng)協(xié)作

E.認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備

【答案】A

【解析】醫(yī)生沒有講清楚剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥及危險(xiǎn)，所以是違背履行知情同意手續(xù)。

78.女，35歲。下肢嚴(yán)重?cái)D壓傷2小時(shí)。查體：BP105/70mmHg.實(shí)驗(yàn)室檢查：血清K+6.0mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-105mmol/L.該患者最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是

A.細(xì)胞外液堿中毒、尿液呈酸性

B.細(xì)胞外液酸中毒、尿液呈酸性

C.細(xì)胞外液酸中毒、尿液呈堿性

D.細(xì)胞內(nèi)液堿中毒、尿液呈酸性

E.細(xì)胞外液堿中毒、尿液呈堿性

【答案】C

【解析】該患者血鉀6.0大于5.5mmol/l，是診斷為高鉀血癥，患者下肢嚴(yán)重?cái)D壓傷，因此為細(xì)胞內(nèi)鉀的移出，易發(fā)生細(xì)胞外液酸中毒，出現(xiàn)反常性堿性尿。故答案選C.

79.女，45歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，予改變病情抗風(fēng)濕藥及小劑量激素治療，疾病仍然處于高活動(dòng)狀態(tài)，關(guān)節(jié)骨破壞發(fā)展。此時(shí)可考慮選用的細(xì)胞因子拮抗劑是

A.抗CD5單抗

B.抗EGFR抗體

C.抗L-23單抗

D.抗HER-2抗體

E.抗TNF-α單抗

【答案】E

【解析】改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）有延緩疾病進(jìn)展的作用，在RA明確診斷后，應(yīng)盡早使用。DMARD可聯(lián)合使用，也可以與激素或NSAIDs聯(lián)合使用。傳統(tǒng)的DMARD起效慢。一般首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。其他包括來氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羥氯喹、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺等。

近20余年來，生物制劑DMARD在臨床上得到了越來越廣泛的應(yīng)用，如腫瘤壞死因子-α拮抗劑、白細(xì)胞介素-6受體單克隆抗體、CD20單克隆抗體，這些藥物不僅可以減輕炎癥，而且可以更好地抑制骨質(zhì)破壞和疾病的進(jìn)展，成為治療RA的重要藥物。

80.劉女士2周前經(jīng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)下一女嬰，產(chǎn)后奶水不足令孩子啼哭不止：加之家里老人身體不好，嬰兒及產(chǎn)婦的照顧和護(hù)理也是問題，劉女士因此萌生了悲觀厭世的想法。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說，為了解患者的心理狀況，比較簡(jiǎn)便的心理評(píng)估工具為

A.TAT(主題統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)）

B.H-RB(神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)）

C.SDS(自評(píng)抑郁量表）

D.EPQ(艾森克人格問卷)

E.MMPI(明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表）

【答案】C

【解析】評(píng)定量表主要用于評(píng)價(jià)精神癥狀及其他方面的評(píng)價(jià)，如抑郁量表、心身健康調(diào)查等。

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