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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料-細(xì)菌性痢疾!

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細(xì)菌性痢疾是2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病、性傳播疾病涉及到的考點,今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試要點,詳情如下:

1.病原學(xué):痢疾桿菌分四群:A群志賀、B群福氏、C群鮑氏、D群宋內(nèi),我國最常見的是B群?;颊吆蛶Ь邽閭魅驹矗那锛径嘁?。

2.發(fā)病機(jī)制及主要病變部位:

(1)發(fā)病機(jī)制:痢疾桿菌進(jìn)入消化道,如機(jī)體免疫力低下,細(xì)菌侵入后在腸黏膜上皮細(xì)胞和固有層中繁殖,引起腸黏膜反應(yīng)和固有層小血管循環(huán)障礙。特異性表現(xiàn):潰瘍表淺呈地圖狀。

(2)主要病變部位:乙狀結(jié)腸和直腸。

3.臨床表現(xiàn)

(1)急性菌痢

1)普通型:起病急、高熱可伴有發(fā)冷寒戰(zhàn),繼之出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重。開始為稀便,迅速變?yōu)轲ひ耗撗恪?

2)輕型。

3)重型:腹瀉每日數(shù)十次甚至失禁,稀水膿血便??梢猿霈F(xiàn)休克征象。

4)中毒型:好發(fā)于3~7歲兒童。起病急驟,突起高熱,病勢兇險,全身中毒癥狀嚴(yán)重,而腸道的癥狀比較輕。根據(jù)臨表分以下3型:休克型:有休克癥狀;腦型:有腦的癥狀;混合型:最兇險,死亡率最高。

(2)慢性菌痢:由于急性菌痢病程遷延或反復(fù)發(fā)作超過2個月不愈者。

1)慢性遷延型;

2)急性發(fā)作型;

3)慢性隱匿性。

4.治療:首選的是喹諾酮類,孕婦和嬰兒及腎功不全的禁用,就用三代頭孢。

中毒型菌痢:應(yīng)把好高熱驚厥、循環(huán)衰竭和呼吸衰竭三關(guān),做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早搶救、早治療。治療包括:選擇高效的抗菌藥物抗菌治療,退熱止驚,抗休克(擴(kuò)容、補(bǔ)堿糾酸、應(yīng)用血管活性藥物及糖皮質(zhì)激素),防治腦水腫與呼吸衰竭(改善微循環(huán),脫水降低顱內(nèi)壓,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,吸氧,必要時可用呼吸興奮劑或氣管內(nèi)插管與氣管切開,用人工呼吸器)。

上文關(guān)于“2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料-細(xì)菌性痢疾”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!傳染病、性傳播疾病由網(wǎng)校專業(yè)師資邵啟軒老師講解,點擊免費試聽課程>>

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