
脊柱結(jié)核是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中經(jīng)常會涉及到的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集如下:
根據(jù)癥狀、體征與影像學(xué)表現(xiàn),典型病例診斷不難,但必須與下列疾病作鑒別。
1.強直性脊柱炎本病均有骶髂關(guān)節(jié)炎癥,沒有全身中毒癥狀,X線檢查看不到骨破壞與死骨,胸椎受累后會出現(xiàn)胸廓擴張受限等臨床表現(xiàn)足資鑒別。
2.化膿性脊柱炎發(fā)病急,有高熱及明顯疼痛,進展很快,早期血培養(yǎng)可檢出致病菌。X線表現(xiàn)進展快,其特征性X線表現(xiàn)可作鑒別。
3.腰椎間盤突出癥無全身癥狀,有下肢神經(jīng)根受壓癥狀,血沉不快。X線片上無骨質(zhì)破壞,CT檢查可發(fā)現(xiàn)突出的髓核。
4.脊柱腫瘤多見于老人,疼痛逐日加重,X線片可見骨破壞累及椎弓根,椎間隙高度正常,一般沒有椎旁軟組織塊影。
5.嗜酸性肉芽腫多見于胸椎,患者年齡通常不滿12歲,整個椎體均勻性壓扁成線條狀,上下椎間隙完全正常。沒有發(fā)熱等全身癥狀。
6.退行性脊椎骨關(guān)節(jié)病為老年性疾病,普遍性椎間隙變窄,鄰近椎體上、下緣硬化發(fā)白,有骨橋形成,沒有骨質(zhì)破壞與全身癥狀。
2018年臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師技能考前復(fù)習指導(dǎo)專題
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