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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試復習沖刺刷題——兒科疾病20題

2021-06-04 14:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試復習沖刺刷題——兒科疾病20題”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考試知識點及模擬試題,具體如下:

兒科疾病刷題(20題)

一、A1型題

1.維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機制主要是

A.甲狀腺功能障礙

B.甲狀旁腺反應遲鈍

C.腺垂體反應遲鈍

D.下丘腦功能障礙

E.促甲狀腺素分泌減少

2.嬰兒時期腰椎穿刺的椎間隙是

A.胸12~腰1椎間隙

B.腰1~2椎間隙

C.腰2~3椎間隙

D.腰3~4椎間隙

E.腰4~5椎間隙

3.營養(yǎng)不良小兒皮下脂肪逐漸減少,其脂肪最后消失的部位是

A.腹部

B.軀干

C.臀部

D.四肢

E.面頰

4.維生素D缺乏性佝僂病活動早期的主要臨床表現(xiàn)是

A.神經(jīng)、精神癥狀

B.全身肌肉松弛

C.腕踝畸形

D.出牙延遲

E.顱骨軟化

5.關(guān)于生長發(fā)育的一般規(guī)律,下列說法錯誤的是

A.由下到上

B.由近到遠

C.由粗到細

D.由低級到高級

E.由簡單到復雜

6.幼兒期年齡的劃分應是

A.從出生到一周歲

B.從出生到兩周歲

C.從一周歲到三周歲

D.從一周歲到四周歲

E.從兩周歲到四周歲

7.苯丙酮尿癥早治療的主要目的是

A.減少皮膚濕疹

B.防止智力發(fā)育落后

C.使頭發(fā)及皮膚顏色轉(zhuǎn)為正常

D.控制驚厥

E.減少尿臭味

8.小兒肺炎鏈球菌化膿性腦膜炎抗生素應用的時間為

A.臨床癥狀消失即可停藥

B.用有效抗生素10~14天

C.腦脊液雖不正常臨床癥狀已消失1周以上即可停藥

D.腦脊液正常后再用1~2周

E.要用1周即可停藥

二、A2型題

1.患兒,4個月。生后牛乳喂養(yǎng)。突發(fā)四肢抽搐,面肌顫動,兩眼上翻,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解。一天來發(fā)作4~5次,每次緩解后一切活動正常。急診處理應給予

A.止驚劑+鈣劑

B.止驚劑+脫水劑

C.止驚劑+抗生素

D.止驚劑+維生素D+脫水劑

E.以上都不是

2.女孩,9歲?;技毙?a href="http://348239.com/jibing/shenyan/" target="_blank" title="腎炎" class="hotLink">腎炎住院治療1月,出院時水腫消退,血沉正常,尿沉渣鏡檢RBC2~4/HP,尿蛋白(-),家長詢問是否可以正常參加體育活動,出院醫(yī)囑是

A.臥床休息2周

B.休學半年

C.避免劇烈運動

D.可以參加體育活動

E.可輕微活動,不上學

3.4歲男孩,反復患肺炎,胸片示:肺紋理增強,左心房、左心室大,主動脈影增寬,應診斷為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森曼格綜合征

4.男嬰,生后7天,胎齡39周,剖宮產(chǎn)分娩,出生無異常。因近4天出現(xiàn)皮膚黃染并漸加重就診。精神吃奶好,無發(fā)熱。查體:反應好,呼吸平穩(wěn),皮膚黃染,前囟平軟,心肺正常,肝肋下2cm,四肢肌張力正常。血清總膽紅素168μmol/L。該嬰兒最可能的診斷是

A.新生兒肝炎

B.新生兒血型不合溶血病

C.新生兒生理性黃疸

D.新生兒敗血癥

E.新生兒膽道閉鎖

5.9個月男孩,實驗室檢查白蛋白濃度降低,胰島素樣生長因子Ⅰ降低,膽固醇降低,可能為

A.腎病綜合征

B.糖尿病

C.蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良

D.小兒肥胖

E.先天性甲低

6.患兒,13個月,因“面色蒼白1月余”收住入院。體檢時心尖區(qū)聞及Ⅲ/6級收縮期雜音。血常規(guī):Hb50g/L,RBC2.5×1012/L。該患兒的貧血程度屬于

A.正常血象

B.輕度貧血

C.中度貧血

D.重度貧血

E.極重度貧血

7.女孩,3歲。反復肺炎5次。查體:身體瘦弱,胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級全收縮期雜音,傳導廣泛,伴震顫,P2亢進。最符合患兒目前情況的血流動力學改變是

A.無分流

B.肺動脈壓正常

C.肺循環(huán)血量增加

D.右向左分流

E.體循環(huán)血量增加

8.小兒有牙18個,能用簡單語言表達自己的需要,對人有喜樂之分,其年齡為

A.1歲

B.1歲半

C.2歲

D.2歲半

E.3歲

9.某醫(yī)師與兒科上級醫(yī)師一同查房,上級醫(yī)師提問:患兒結(jié)合菌素試驗強陽性,胸部X線片呈現(xiàn)啞鈴形陰影,提示

A.何杰金氏病

B.原發(fā)綜合征

C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

D.支原體肺炎

E.傳染性單核細胞增多癥

10.5個月女嬰,3天來咳喘伴發(fā)熱來診。查體:熱病容。喘憋,煩躁不安,三凹征(+),呼吸急促64次/分,心率160次/分,聽診兩肺以喘鳴音為主,有少量細濕啰音。腹軟,肝肋下2cm。該患兒最可能的診斷是

A.支氣管肺炎

B.喘息性支氣管炎

C.毛細支氣管炎

D.嬰幼兒哮喘

E.支原體肺炎

11.2歲小兒,智力發(fā)育落后,曾有驚厥發(fā)作5次,皮膚白,頭發(fā)色淺,汗液有鼠尿臭味,考慮診斷為苯丙酮尿癥。典型苯丙酮尿癥體內(nèi)苯丙氨酸積聚是由于

A.四氫生物蝶呤缺乏

B.酪氨酸羥化酶缺乏

C.谷氨酸羥化酶缺乏

D.羥苯丙酮酸氧化酶缺乏

E.苯丙氨酸羥化酶缺陷

12.2歲男孩,因嘔吐、腹瀉2天入院,診斷為:腹瀉病,伴中度脫水、酸中毒。經(jīng)補液治療后出現(xiàn)低血鉀,關(guān)于低血鉀的原因不正確的是

A.補液后血液稀釋,血鉀相對降低

B.酸中毒糾正后部分鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

C.腹瀉時丟失大量鉀鹽

D.補液后鉀經(jīng)尿大量排出

E.酸中毒時鉀經(jīng)腎排出增加

兒科疾病刷題(20題)解析

一、A1型題

1.【正確答案】B

【答案解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥是由于維生素D缺乏、血鈣下降而甲狀旁腺代償性分泌不足使血鈣不能恢復所致。維生素D缺乏性手足搐搦癥和佝僂病的發(fā)病機制都與甲狀旁腺反應有關(guān)。

2.【正確答案】E

【答案解析】嬰兒期腰椎穿刺的部位:嬰兒的脊髓隨年齡而增長、加長,脊髓下端在胎兒時位于第二腰椎下緣,4歲時上移到第一腰椎。所以在給嬰兒做腰椎穿刺時最好選擇腰4~5椎間隙。不容易傷到脊髓。而成人穿刺部位一般取3~4腰椎間隙。故本題選E。

3.【正確答案】E

【答案解析】小兒營養(yǎng)不良的表現(xiàn):營養(yǎng)不良最早表現(xiàn)為體重不增,隨即體重下降,久之身高也低于正常,皮下脂肪逐漸減少以至消失,首先累及腹部,其次為軀干、臀部、四肢,最后為面頰部,所以本題應選E。

4.【正確答案】A

【答案解析】維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn):腕踝畸形、出牙延遲是佝僂病活動期中晚期骨骼改變的主要表現(xiàn)。全身肌肉松弛是繼之骨骼改變之后的表現(xiàn)。顱骨軟化是繼神經(jīng)、精神癥狀之后出現(xiàn)的癥狀。故選A。

5.【正確答案】A

【答案解析】小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律:例如人拿東西先會用全掌握持,以后才能用手指摘取。所以小兒在生長發(fā)育過程中先學會粗動作,以后才能進行精細動作。所以B、C、D、E都是正確的。生長發(fā)育一般遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。只有A是錯誤的,本題選A.

6.【正確答案】C

【答案解析】幼兒期

1周歲后到滿3周歲之前。特點:①體格生長速度稍減慢。②智能發(fā)育較快,語言、思維、應人應物能力及自我意識發(fā)展迅速。③開始行走,活動范圍增大。好奇心強,自我保護能力差。④飲食變化大,由乳類向成入飲食過渡。⑤意外事故較多見,營養(yǎng)性疾病及腹瀉亦較多見。故應防止意外創(chuàng)傷和中毒,加強斷奶后的營養(yǎng)和喂養(yǎng)指導,重視傳染病的預防工作,還應著手進行生活習慣和衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)和訓練。

7.【正確答案】B

【答案解析】苯丙酮尿癥早治療的主要目的是防止智力發(fā)育落后。

8.【正確答案】B

【答案解析】小兒肺炎鏈球菌化膿性腦膜炎抗生素應用的時間為10~14天。

二、A2型題

1.【正確答案】A

【答案解析】人工喂養(yǎng)的缺點:牛乳含礦物質(zhì)比人乳多,容易使胃酸下降,不利于消化,并增加腎的負擔,尤其含磷多,磷易與酪蛋白結(jié)合,影響鈣的吸收,所以牛乳喂養(yǎng)的小兒容易缺鈣。當牛乳喂養(yǎng)的患兒出現(xiàn)了缺鈣的癥狀時,首先要想到及時補充鈣劑,并對癥處理。

2.【正確答案】C

【答案解析】急性腎小球腎炎血沉正常時可上學,但應避免劇烈活動,尿液Addis計數(shù)正常后方可參加體育活動。

3.【正確答案】C

【答案解析】主動脈影增寬是動脈導管未閉與房缺、室缺的區(qū)別。后兩者縮小。

4.【正確答案】C

【答案解析】嬰兒7天,根據(jù)病史為生后3天出現(xiàn)的黃疸,而且黃疸未超過生理性黃疸的范圍。

5.【正確答案】C

【答案解析】白蛋白降低是蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良最重要的改變,胰島素樣生長因子Ⅰ降低是診斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良較好的指標,膽固醇下降也符合蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

6.【正確答案】D

【答案解析】

小兒貧血分度(按血紅蛋白量,g/L)

輕度中度重度極重度

兒童≥6歲90~12060~9030~60<30

<6歲90~110

新生兒120~14590~12060~90<60

7.【正確答案】C

【答案解析】此患兒考慮的是室間隔缺損,屬于左向右分流型,肺血流量明顯增加,肺部充血。

8.【正確答案】C

【答案解析】2歲小兒能用簡單的語言表達自己的需要,對人、事有喜樂之分;出生后4~6個月乳牙開始萌出,共20個,最晚2.5歲出齊;恒牙6歲左右開始萌出第一顆,共32個,該小兒有牙18個,總體綜合考慮應該為2歲。

9.【正確答案】B

【答案解析】原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。前者由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管炎組成;后者以胸腔內(nèi)腫大的淋巴結(jié)為主,而肺部原發(fā)病灶或因其范圍較小、或被縱隔影掩蓋,X線片無法查出,或原發(fā)病灶已經(jīng)吸收,僅遺留局部腫大的淋巴結(jié),故在臨床上診斷為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。

10.【正確答案】A

【答案解析】支氣管肺炎的診斷:該患兒有發(fā)熱、喘咳、氣促、煩躁、三凹征,雙肺可見濕啰音,腹軟、肝肋下2cm增大,最可能的診斷為支氣管肺炎。而患者呼吸急促,心率加快,雙肺的喘鳴音可能是合并了心力衰竭。

11.【正確答案】E

【答案解析】典型PKU(絕大多數(shù)PKU為此型)由于肝細胞缺乏苯丙氨酸-4-羥化酶(PAH)不能將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸,因此,苯丙氨酸在血、腦脊液、各種組織和尿液中的濃度極高,同時產(chǎn)生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和對羥基苯乙酸等旁路代謝產(chǎn)物自尿中排出,高濃度的苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物導致腦細胞損傷。

12.【正確答案】D

【答案解析】尿鉀的排出與血鉀的水平成正比,原來因腹瀉丟失,血鉀降低,又經(jīng)補液后稀釋,不會出現(xiàn)大量的尿鉀。


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