對無癥狀或無進展的骨髓瘤暫不治療，予以觀察。

1.化學治療常選MP方案（美法侖和潑尼松），M2方案（卡莫司汀、環(huán)磷酰胺、美法侖、潑尼松、長春新堿）或VAD方案（長春新堿、阿霉素、地塞米松）。

2.免疫調(diào)節(jié)劑沙利度胺（反應(yīng)停），常與MP方案合用，稱MPT方案。來那度胺聯(lián)合地塞米松等也作為治療的選擇。

3.蛋白酶體抑制劑硼替佐米+阿霉素+地塞米松

4.造血干細胞移植

5.其他治療

01骨痛的治療：局部放射治療

02高鈣血癥的治療：降鈣素

03高黏滯綜合征的治療：血漿置換

04對腎衰竭和感染的治療

男，70歲。發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿2周入院，入院后查本-周蛋白尿陽性，為明確診斷，檢查意義最大的是

A.腎活檢

B.骨髓穿刺

C.核素骨掃描

D.全身X線骨掃描

E.血清蛋白電泳

『正確答案』B

『答案解析』考慮為多發(fā)性骨髓瘤，確診首選骨髓穿刺。

男性，50歲。腰痛2個月，近1周右下肢活動困難，外院診斷坐骨神經(jīng)痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（++），該診斷首先考慮

A.類風濕性關(guān)節(jié)炎

B.風濕性關(guān)節(jié)炎

C.腎腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移

D.慢性腎炎

E.多發(fā)性骨髓瘤

『正確答案』E

『答案解析』有骨痛、貧血、尿蛋白，考慮多發(fā)性骨髓瘤可能性最大。