關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題——頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現(xiàn)什么？”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，為了幫助大家順利掌握運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)科目基礎(chǔ)階段的復(fù)習(xí)效果，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特總結(jié)了“頸椎病的診斷與鑒別診斷、治療（★★★）”經(jīng)典試題，趕緊鞏固學(xué)習(xí)效果吧！

【進(jìn)階攻略】

鑒別診斷較多，建議同學(xué)們先記憶神經(jīng)根型，因其是考核點(diǎn)最多，也是最常見的，有時(shí)間的情況下再繼續(xù)拓展?？己祟}型可以多樣化，診斷頸椎病比較容易，但考核仍多需要進(jìn)行分型判斷。

【易錯(cuò)易混辨析】

脊髓型頸椎病不能推拿按摩和頜枕帶牽引。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現(xiàn)

A.三角肌萎縮

B.斜方肌痙攣

C.肩痛及上臂痛

D.前臂和手疼痛

E.大范圍活動(dòng)時(shí)，疼痛加劇

2.頜枕帶牽引不適合于治療頸椎病

A.神經(jīng)根型

B.椎動(dòng)脈型

C.脊髓型

D.交感神經(jīng)型

E.混合型

3.脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為

A.頭痛頭暈

B.雙上肢麻木

C.眼痛、面部出汗失常

D.四肢麻、無力，病理反射（+）

E.肢體發(fā)涼，無或少汗

二、A2型選擇題

1.男，65歲，因右上肢放射痛伴手指麻木，動(dòng)作不靈活2年就診，檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)陽性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低，最可能的診斷是

A.交感神經(jīng)型頸椎病

B.脊髓型頸椎病；

C.椎動(dòng)脈型頸椎病

D.神經(jīng)根型頸椎病

E.混合型頸椎病；

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】肩痛及上臂痛、大范圍活動(dòng)時(shí)，疼痛加劇是肩周炎的常見表現(xiàn)，因肩活動(dòng)受限可有失用性三角肌萎縮。因無神經(jīng)及神經(jīng)根受壓、刺激，故不可能出現(xiàn)前臂和手疼痛。

2.C

【答案解析】頜枕帶牽引：除脊髓型外，均適用。

3.D

【答案解析】脊髓型頸椎病約占頸椎病的10%～15%。脊髓受到中央后突的髓核、椎體后緣骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶等壓迫，出現(xiàn)脊髓損害。脊髓受壓早期，由于壓迫物多來自脊髓前方，臨床上以側(cè)束、椎體束損害表現(xiàn)明顯。頸痛不顯著，而以四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀。隨病情加重發(fā)生癱瘓。有時(shí)壓迫物也可來自側(cè)方關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生或后方黃韌帶肥厚，而出現(xiàn)不同類型的脊髓損害。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】據(jù)上肢放射痛伴手指麻木，動(dòng)作不靈活體檢可以診斷。

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