- 免費試聽
- 免費直播
12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情關于“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師【女性生殖系統(tǒng)】子宮內膜異位癥考點速記”的內容,相信參加2021年考試的考生都很關注,為了幫助廣大考生快速掌握這個知識,醫(yī)學教育網老師特總結了歷年出題重點,詳情如下:
1.病理主要病理變化為異位內膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血,伴有周圍纖維組織增生、粘連和囊腫的形成。
2.卵巢子宮內膜異位癥最多見。宮骶韌帶、直腸子宮陷凹和子宮后壁下段為內膜異位癥的好發(fā)部位。
3.癥狀
(1)痛經和持續(xù)下腹痛:繼發(fā)性痛經是子宮內膜異位癥的典型癥狀。疼痛的程度與病灶大小并不一定成正比。
(2)月經失調:主要為經量增多、經期延長或經前點滴出血。
(3)不孕。
(4)性交痛。
4.體征典型的盆腔子宮內膜異位癥在盆腔檢查時,可發(fā)現子宮多后傾固定,直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位捫及觸痛性結節(jié),在子宮的一側或雙側附件處們到與子宮相連的囊性偏實不活動包塊,往往有輕壓痛。若病變累及直腸陰道隔,可在陰道后穹隆部捫及甚至可看到隆起的紫藍色斑點、小結節(jié)或包塊。
5.腹腔鏡檢查目前診斷子宮內膜異位癥的最佳方法。
6.治療
(1)期待療法:適用于無明顯癥狀的輕度患者或近絕經患者。對患者定期隨訪,對癥處理病變引起的輕微痛經。常用藥物為非甾體抗炎藥。
(2)藥物治療:適用于有慢性盆腔痛、痛經癥狀明顯、無生育要求及無卵巢子宮內膜異位囊腫形成的患者。
(3)手術治療:適應證:①卵巢子宮內膜異位囊腫;②盆腔疼痛,藥物治療不緩解;③不孕;④生殖系統(tǒng)外內異癥,如泌尿道或消化道內異癥伴梗阻。手術方法包括開腹手術和腹腔鏡手術兩種。目前認為腹腔鏡確診、手術加藥物治療是內異癥的“金標準”治療。
1)保留生育功能手術:適用于藥物治療無效、年輕和有生育要求的患者。手術切凈、去除所有可見的異位內膜病灶,分離粘連,恢復正常解剖關系,剝除囊腫,保留正常卵巢。
2)保留卵巢功能手術:指去除盆腔內病灶,切除子宮,保留至少一側或部分卵巢的手術。適用于無生育要求的45歲以下中、重度內異癥患者。
3)根治性手術:即全子宮、雙附件及病灶切除術。適用于45歲以上重癥患者,特別是盆腔粘連嚴重導致輸尿管壓迫或狹窄者。
(4)藥物與手術聯合治療:術前給予3~6個月藥物治療后進行手術清除病灶。對保守性手術、手術不徹底或術后疼痛不緩解者,術后給予藥物治療推遲復發(fā)。
(5)內異癥合并不孕的處理:對希望生育的輕癥患者,應盡早發(fā)現及排除其他不孕病因,及時行腹腔鏡檢查,并在鏡下對輕微病灶進行切除或電凝處理,改善盆、腹腔內環(huán)境,以期盡早妊娠。必要時行助孕治療。
關于該知識點對應的經典習題,微信打開掃描/識別下圖二維碼加入醫(yī)考愛打卡免費學習>>
以上關于“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師【女性生殖系統(tǒng)】子宮內膜異位癥考點速記”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華欄目!
〖醫(yī)學教育網版權所有,轉載務必注明出處,違者將追究法律責任〗