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肺動脈高壓概述—定義

肺動脈高壓是指在海平面、靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓（mPAP）＞25mmHg，此為顯性肺動脈高壓

若運動時mPAP＞30mmHg，則為隱性肺動脈高壓。

分度：根據靜息mPAP將肺動脈高壓分為輕、中、重三度

①輕度為26～35mmHg；

②中度為36～45mmHg；

③重度＞45mmHg。

肺高血壓（PH），是指肺內循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生高血壓，包括PAH、肺靜脈高壓和混合性肺高血壓。

肺動脈高壓（PAH）是指孤立的肺動脈血壓增高，而肺靜脈壓力正常。

特發(fā)性肺動脈高壓（IPAH）是指沒有肺動脈高壓基因突變和明確危險因素接觸史的一類特定疾病。

分類：

①PAH：包括IPAH、遺傳性PAH和藥物或毒物誘導、結締組織疾病、HIV感染、門脈高壓等疾病及寄生蟲所致。

②左心疾病相關性PH，包括左房/左室性心臟病、左心瓣膜性心臟病等。

③與呼吸系統(tǒng)疾病或缺氧相關的PH，包括COPD、間質性肺疾病、睡眠呼吸障礙、肺泡低通氣病變、高原性缺氧、肺發(fā)育異常等。

④慢性血栓栓塞性肺高壓

左心疾病相關性PH

低氧血癥相關性肺動脈高壓

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓

⑤機制不明或多種因素所致PH：包括血液系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、腫瘤性疾病及長期透析的慢性腎衰竭等所致。

【進階攻略】

該知識單獨出題的可能性很小，一般都是A型題，因為沒有太多的考核點。

【易錯易混辨析】

將肺動脈高壓分為輕、中、重三度

①輕度為26～35mmHg；

②中度為36～45mmHg；

③重度＞45mmHg。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.肺心病肺動脈高壓形成的多項因素中，經治療后明顯降低肺動脈壓的是

A.慢支所致血管炎

B.缺氧性肺血管收縮

C.肺氣腫壓迫肺毛細血管

D.慢性缺氧所致肺血管重建

E.肺泡壁破裂所致肺循環(huán)阻力增大

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】B是功能性改變,可以緩解，缺氧改善后，因缺氧引起的缺氧性肺血管收縮會得到改善。而ACDE都是器質性病變，故不如B的效果明顯。

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