關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試沖刺模擬試卷第2套：第二單元A1題型第五期41-44題”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了具體的試題，均有網(wǎng)校精心編纂，供大家學(xué)習(xí)，預(yù)祝各位考試順利：

41.下述不屬于腎小球病性高血壓發(fā)生機(jī)制的是

A.鈉、水潴留

B.腎素分泌增多

C.血管內(nèi)皮素分泌增多

D.腎內(nèi)激肽釋放酶-激肽生成減少

E.前列腺素生成減少

【正確答案】C

【答案解析】腎小球病性高血壓的發(fā)生機(jī)制包括：①各種因素使鈉、水潴留，引起容量依賴性高血壓；②腎實(shí)質(zhì)缺血使腎素分泌增多，引起腎素依賴性高血壓；③腎實(shí)質(zhì)損害后，腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少，如腎內(nèi)激肽釋放酶-激肽生成減少，前列腺素生成減少，導(dǎo)致腎小球病性高血壓，而血管內(nèi)皮素分泌與之無關(guān)。

本題知識(shí)點(diǎn)：繼發(fā)性高血壓

42.在心臟聽診方面，對(duì)分析診斷心律失常最有價(jià)值的心音是

A.第一心音和第二心音

B.第一心音和第三心音

C.第一心音和第四心音

D.第二心音和第三心音

E.第三心音和第四心音

【正確答案】A

【答案解析】在診斷心律失常時(shí)，心音檢查亦有意義，尤其以第一心音及第二心音最有價(jià)值，因第一心音及第二心音是正常心律的標(biāo)志。當(dāng)發(fā)生方式傳導(dǎo)阻滯或房室分離時(shí)，由于PR間期的變化可導(dǎo)致第一心音強(qiáng)度的改變；當(dāng)存在完全左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)可聽到第二心音的反常分裂。

本題知識(shí)點(diǎn)：心律失常-竇性心律失常

43.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是

A.P-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室

B.相鄰R-R間距進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室

C.包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期大于正常竇性P-P間期的2倍

D.P-R間期＞0.20秒，P波無受阻

E.P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室

【正確答案】B

【答案解析】二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯又稱文氏阻滯，是最常見的二度房室傳導(dǎo)阻滯類型，其心電圖特征是：

①P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室；

②相鄰R-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室；

③包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性P-P間期的2倍，故選B。

本題知識(shí)點(diǎn)：心律失常-心臟傳導(dǎo)阻滯

44.不是由于容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.慢性貧血

D.室間隔缺損

E.病毒性心肌炎

【正確答案】E

【答案解析】心臟容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重見于以下兩種情況：①心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；②左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，心臟的容量負(fù)荷也必然增加。因此，A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量負(fù)荷過重造成的。病毒性心肌炎是心肌受損，收縮力下降所致的心力衰竭。

本題知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭-概述

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