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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【風濕免疫性疾病】模擬試題練習

2020-07-08 12:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【風濕免疫性疾病】模擬試題練習的內(nèi)容,很多人都想知道,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯經(jīng)過多方搜尋,現(xiàn)將風濕免疫性疾病模擬試題附答案解析的內(nèi)容發(fā)給大家:

1.不同類型的結(jié)締組織病與不同的抗體相關(guān),下列配對錯誤的是

A.抗Sm抗體為SLE的標記性抗體

B.抗SSA與干燥綜合征相關(guān)

C.抗Scl-70抗體與系統(tǒng)性硬化病相關(guān)

D.抗Jo-1抗體與肌炎/皮肌炎相關(guān)

E.抗雙鏈DNA抗體與類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)

【正確答案】E

【答案解析】抗雙鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。

2.女,30歲。面部皮疹、發(fā)熱1個月,水腫1周。查體:T 37.8℃,BP 160/100mmHg。顏面可見充血性皮疹,腹部移動性濁音(+),雙下肢中度凹陷性水腫。血常規(guī):Hb 96g/L,WBC 3.1×109/L,Plt 67×109/L。尿沉渣鏡檢RBC滿視野,WBC 8——10/HP。尿蛋白定量4.2g/24h。腎功能正常,血C3下降。

(1)首先考慮的診斷是

A.原發(fā)性小血管炎腎損害

B.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎

C.狼瘡腎炎

D.過敏性紫癜性腎炎

E.急性腎小球腎炎

【正確答案】C

【答案解析】面部皮疹,發(fā)熱,全血細胞減少,尿蛋白增多,血紅蛋白尿,判斷為狼瘡腎炎。

(2)為明確診斷,最有價值的實驗室檢查是

A.血IgA及IgE

B.血抗中性粒細胞胞漿抗體

C.血抗鏈球菌溶血素“O”

D.乙肝病毒標志物

E.血抗核抗體及抗雙鏈DNA抗體

【正確答案】E

【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值檢查是抗核抗體譜。

3.男,25歲,右膝關(guān)節(jié)和左足跟腫痛4周,曾有下半夜腰痛病史4年。查體:右膝腫脹壓痛,浮髕征陽性,左側(cè)4字征陽性,左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛,左側(cè)足跟腫脹壓痛。

(1)對診斷最有價值的檢查是

A.類風濕因子

B.骶髂關(guān)節(jié)X線片

C.抗CCP抗體

D.右膝關(guān)節(jié)X片

E.HLA——B27

【正確答案】B,注意不選E。

【答案解析】強直性脊柱炎對診斷最有價值的是骶髂關(guān)節(jié)X線。

(2)化驗回報:類風濕因子和抗CCP抗體陰性,HLA——B27陽性,右膝關(guān)節(jié)X片正常,骶髂關(guān)節(jié)X片顯示雙側(cè)髂骨邊緣蟲蝕樣破壞,可采取的治療措施是

A.碳酸氫鈉+苯溴馬隆

B.柳氮磺吡啶+關(guān)節(jié)內(nèi)注射倍他米松

C.氨基葡萄糖+雙醋瑞因

D.青霉素+甲氨蝶呤

E.青霉素+阿奇霉素

【正確答案】B

雙醋瑞因——超綱,白介素(IL)——1抑制劑,誘導軟骨生成、止痛、抗炎及退熱——改善骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能。

【答案解析】強直性脊柱炎一線藥物非甾體類抗炎藥,然后是免疫抑制劑和激素。

4.男,25歲。腰背部疼痛8年,晨起明顯,活動后減輕。近1個月腰痛加重,活動受限。查體:腰椎前屈、后伸受限,Schober試驗(+),雙側(cè)“4”字試驗(+)。

(1)最可能的診斷是

A.類風濕關(guān)節(jié)炎

B.痛風關(guān)節(jié)炎

C.風濕性關(guān)節(jié)炎

D.反應性關(guān)節(jié)炎

E.強直性脊柱炎

【正確答案】E

【答案解析】年輕男性,腰背部疼痛,Schober試驗(+),診斷強直性脊柱炎。

(2)對確診最有價值的檢查是

A.血沉

B.骶髂關(guān)節(jié)X線片

C.血常規(guī)

D.HLA——B27

E.類風濕因子

【正確答案】B

【答案解析】強直性脊柱炎對診斷最有價值的是骶髂關(guān)節(jié)X線。

5.男,31歲。雙側(cè)臀區(qū)交替性疼痛9年余,間斷腰痛6年,疼痛主要發(fā)生在夜間,伴有晨僵。近3周癥狀加重,有夜間痛醒現(xiàn)象。查體:腰部活動受限,右側(cè)“4”字試驗陽性。實驗室檢查:紅細胞沉降率24mm/h,HLA——B27(+)。

(1)最可能的診斷是

A.腰椎間盤突出癥

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.腰椎腫瘤

D.腰椎管狹窄癥

E.強直性脊柱炎

【正確答案】E

【答案解析】男性,31歲,腰痛,夜間痛,有晨僵,HLA——B27(+)判斷強直性脊柱炎。

(2)最恰當?shù)闹委熓?/p>

A.骨科牽引

B.骨科手術(shù)

C.口服甲氨蝶呤

D.休息、理療

E.口服非甾體抗炎藥

【正確答案】E。爭議答案——C。年輕患者,疼痛晨僵——NSAIDs是一線藥物。

【答案解析】強直性脊柱炎一線藥物非甾體類抗炎藥。然后是免疫抑制劑和激素。

6.女,50歲,對稱性多關(guān)節(jié)腫痛3年,晨僵2小時,實驗室檢查:RF陽性,雙手X線片示近端指間關(guān)節(jié)面蟲蝕樣改變,關(guān)節(jié)間隙狹窄。

(1)應首先考慮的診斷是

A.反應性關(guān)節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.類風濕關(guān)節(jié)炎

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.痛風關(guān)節(jié)炎

【正確答案】C

【答案解析】女性,50歲,對稱性多關(guān)節(jié)腫痛,晨僵2小時,RF陽性,判斷為類風濕關(guān)節(jié)炎

(2)可用于治療該患者的藥物是

A.維拉帕米

B.頭孢菌素

C.青霉素

D.維生素C

E.來氟米特

【正確答案】E,還有沙利度胺、柳氮磺吡啶…….

【答案解析】來氟米特、沙利度胺、柳氮磺吡啶等藥物可治療類風濕關(guān)節(jié)炎

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