關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺必背考點——克羅恩病的藥物治療和手術治療方法”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在關注，湯以恒老師就“克羅恩病的藥物治療和手術治療方法”內(nèi)容，為大家總結如下：

1.藥物

（1）氨基水楊酸制劑——美沙拉嗪、奧沙拉嗪、巴柳氮；柳氮磺吡啶（SASP）

僅適用于病變局限在回腸末端或結腸的輕癥患者。

（2）激素——中、重度活動期。

□潑尼松，緩解后逐漸減至停用。嚴重者：靜脈給予；

□病變局限在左半結腸者：激素保留灌腸。

長期依賴激素者——加用免疫抑制劑，逐步過渡到用免疫抑制劑維持治療。

（3）免疫抑制劑

①硫唑嘌呤或巰嘌呤——顯效時間需3～6個月。

②甲氨蝶呤。

（4）生物制劑：

①抗TNF-α單克隆抗體（英利西單抗）

②阿達木單抗

適用于——傳統(tǒng)治療無效，中、重型活動期患者早期。

（5）抗菌藥：用于并發(fā)癥。甲硝唑＋喹諾酮類。

（6）緩解期治療：

1）用氨基水楊酸制劑或激素取得緩解者

——用氨基水楊酸維持緩解；

2）硫唑嘌呤和巰嘌呤——常用的維持治療藥；

3）英利昔單抗治療緩解者——維持用藥4年以上。

2.手術——主要針對并發(fā)癥，而非根治。

手術適應證：

①完全性腸梗阻

②急性穿孔

③內(nèi)科治療失敗的瘺管與膿腫形成

④不能控制的大量出血和癌變

術后——用硫唑嘌呤等免疫抑制劑預防復發(fā)，高危復發(fā)者使用英利昔單抗（術后2周開始，不少于4年）。

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