糖尿病的發(fā)病機(jī)制及并發(fā)癥是歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中“代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)”涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下：  

【難度】★  

【考頻指數(shù)】★★  

考點(diǎn)點(diǎn)撥：糖尿病的發(fā)病機(jī)制及并發(fā)癥  

發(fā)病機(jī)制：由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂。  

糖尿病的并發(fā)癥：  

1.急性并發(fā)癥  

糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、乳酸酸中毒。  

2.慢性并發(fā)癥  

（1）大血管病變：大、中動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病，腦血管病，腎動(dòng)脈硬化等。  

（2）微血管病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病。  

（3）糖尿病神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)病變、中樞神經(jīng)并發(fā)癥、自主神經(jīng)病變。  

（4）糖尿病足：足部畸形、潰瘍、壞疽等。  

（5）糖尿病皮膚病變：非特異病變。  

（6）感染：腎盂腎炎、膀胱炎、癤、癰、真菌、結(jié)核感染等。  

【例題？A1型題】  

糖尿病的基本發(fā)病機(jī)制為  

A.糖原分解過多  

B.靶細(xì)胞膜胰島受體減少  

C.糖異生增強(qiáng)  

D.胰島素拮抗激素異常增多  

E.胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，可伴胰島素抵抗  

【答案】E  

【解析】由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂。  

【例題？A2型題】  

女，50歲。糖尿病病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級(jí)，病理反射（-）?？崭寡?4.1mmol/L，血酮體（-）。應(yīng)考慮的糖尿病慢性并發(fā)癥是  

A.周圍神經(jīng)病變  

B.自主神經(jīng)病變  

C.視網(wǎng)膜病變  

D.腦血管病變  

E.腎臟病變  

【答案】A  

【解析】糖尿病周圍神經(jīng)病變常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，先有感覺異常，后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)異常（肌無力、肌萎縮、癱瘓）?；颊?a href="http://348239.com/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病病史9年，下肢感覺異常，雙手運(yùn)動(dòng)異常，應(yīng)診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變。  

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