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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點-心房撲動(房撲)的常見病因及心電圖表現(xiàn)

2019-12-12 16:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心房撲動(房撲)的常見病因及心電圖表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)涉及到的考點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

1.常見病因

房撲可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者,也可以見于一些器質(zhì)性心臟病者,主要包括風濕性心臟病冠心病、高血壓心肌病以及心力衰竭等。

心外疾病如甲狀腺功能亢進癥和酒精中毒也會導致房撲的發(fā)生。

2.心電圖

正常P波消失,代之以連續(xù)大鋸齒樣的撲動波(F波)

F波之間等電位線消失,在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1導聯(lián)上最明顯,典型房撲的心房波頻率通常為250~300次/分。

心室率規(guī)則或者不規(guī)則。

通常以固定房室比例(2:1或4:1)下傳,心室率規(guī)則。

房室比例固定—規(guī)則

QRS波形態(tài)一般正常

3.治療

主要包括轉(zhuǎn)復竇性心律、控制心室率和抗凝治療。

(1)轉(zhuǎn)復竇性心律:

包括心律轉(zhuǎn)復和導管消融兩種策略。心律轉(zhuǎn)復又分為電轉(zhuǎn)復和藥物轉(zhuǎn)復,直流電轉(zhuǎn)復通常選用較低的能量(50J)

藥物轉(zhuǎn)復可選用普羅帕酮、胺碘酮、伊布利特,有器質(zhì)性心臟病者慎用Ic類藥物(普羅帕酮)。

對典型房撲患者或反復發(fā)作且藥物治療無效的房撲患者,可考慮行導管消融治療。

與房顫基本一致

(2)控制心室率:

主要使用β受體拮抗劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(維拉帕米、地爾硫)和洋地黃類藥物。

(3)抗凝:

房撲患者在轉(zhuǎn)復竇性心律過程中也有發(fā)生血栓栓塞的風險,并且常伴有心房顫動或者最終發(fā)展為心房顫動,因此,房撲患者也應該進行規(guī)律的抗凝治療,具體抗凝治療措施同心房顫動一致。

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