以下內(nèi)容是醫(yī)學|教|育網(wǎng)小編為大家搜集整理的“腦梗死的診斷與鑒別診斷-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導資料”，希望對廣大考生能夠有所幫助！

（一）診斷

本病的診斷要點為：

1、中老年患者多有腦血管病的相關(guān)危險因素病史

2、發(fā)病前可有TIA

3、安靜休息時發(fā)病較多，常在睡醒后出現(xiàn)癥狀

4、迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀并持續(xù)24小時以上，癥狀可在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)逐漸加重

5、多數(shù)患者意識清楚，但偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征明顯

6、頭顱CT早期正常，24~48消失后出現(xiàn)低密度灶。

（二）鑒別診斷

1. 腦出血

發(fā)病更急，數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)局灶定位癥狀和體征，常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀及不同程度的意識障礙，血壓增高明顯。但大面積腦梗死和腦出血，輕型腦出血與一般腦血栓形成癥狀相似?？尚蓄^顱CT以鑒別。

2. 腦栓塞

起病急驟，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀達到高峰，常有心臟病史，特別是心房纖顫、細菌性心內(nèi)膜炎、心肌梗死或其他栓子來源時應考慮腦栓塞。

3. 顱內(nèi)占位

某些硬膜下血腫、顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫等發(fā)病也較快，出現(xiàn)偏癱等癥狀及體征，需與本病鑒別?？尚蓄^顱CT或MRI鑒別。